唉，每当想起这件事，我都无比愧疚，因为自己的疏忽，一个活生生的生命顷刻消失了，如果当时问的细一点，如果当时查个ct，如果……
这件事让我刻骨铭心，今后，我总是无时无刻提醒自己：我们干的是人命关天的工作，慎之，慎之！
＇注释＇（1阴阳人：常年出没于医院，专为亡者服务，同时也兼职干医托儿，倒卖病人，运送病人的一些人。）
＇总结＇引起精神症状的非精神类疾病：
1脑部器质性病变，比如颅脑外伤、颅内感染、肿瘤、脑血管疾病、大脑退行性病变。
2脑部以外的躯体疾病：感染性疾病、内分泌疾病（如甲状旁腺功能减退症）、营养代谢性疾病（如低血糖症、糖尿病高血糖高渗状态）等。
这件事是去年发生的，所以记忆犹新。
一个上午，在急多，一个接一个，我们忙的不亦乐乎。我让规培学生看些较轻的病人，自己在旁边把关，重病人则由我亲自接诊。
10点左右，门诊护士送来一个病人，四十多岁，男性，精神略显萎靡，说是因为头晕在门诊神经内科就诊，排队等候时就突然晕倒了，门诊医生让送到急诊科，患者是坐在轮椅上推过来的，而且，竟然没有扎液体！
把病人从轮椅上移到了床上，也不知是什么缘故，可能是护士出于好心，为病人舒服，床头被摇了起来，而且还摇得挺高。一量血压130/70hg，脉搏90多次，还挺强，病人神志清楚，精神还不错，一问病史，早上拉了两次黑便，于是，让护士给扎了液体，并没有强调用500l的盐水或者平衡液，也没有强调滴数，自己转身去工作台开医嘱。于是，1袋250l的盐水挂了上去，不紧不慢地滴着，说实话，一方面病人众多，另外，自己真有点疏忽大意！
最多10分钟之后，当我还在处理其他病人时，护士惊呼“齐医生，快过来！病人晕倒了”，赶紧过去一看，病人冷汗淋漓，四肢湿冷，脉搏摸不清，意识丧失，立即用力按掐人中，患者缓缓苏醒，赶紧把液体开到最大，让护士取了一瓶500l的复方氯化钠挂上，同时，快速把患者的床头摇到水平，让患者平躺，一量血压80/40hg。
随着液体的快速输入，患者情况明显好转，血压回升，随后又加了一步泮托拉唑80g静脉滴注，化验出来血红蛋白106g/l，尿素氮升高很多，血肌酐正常，明确诊断为消化道出血，很快收到了消化科。
【总结】
1、对于存在失血、失液因素的病例，一定要注意早期休克，这时候，患者的血压可以正常，甚至有所升高，这时一定要注意液体的复苏，同时，患者的体位应该取平卧位，避免坐起或半卧位，病因治疗也同步进行，早期的干预将使你的治疗事半功倍，避免后期的许多麻烦。
2、休克补液的原则：
1先晶后胶。
2先盐后糖。
3先快后慢。
4先浓后淡
5见尿补钾。
6见痉补钙。
3、关于晕厥：
1定义：
晕厥是指一过性脑供血不足所致短暂的意识丧失状态。发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。
2病因：
1血管舒缩障碍：见于血管迷走性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥。
2心源性晕厥：见于严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血及心力衰竭等。如阵发性心动过速、快速心房颤动、长q…t间期综合征、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、肥厚性心肌病、心绞痛与急性心肌梗塞
等，最严重的为阿…斯综合征。
3脑源性晕厥：见于脑动脉粥样硬化、tia、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病。
4血液成分异常：低血糖症、过度通气综合征、重症贫血、哭泣性晕厥和高原晕厥。
（以上内容均摘自《诊断学》第八版第一篇：常见症状：晕厥）
除此以外，本病例是消化道出血出现晕厥的情况，还有肺栓塞引起晕厥的情况。
乐文
第267章
《真假“演习“》一
端午节就快到了，立夏已经好长时间了，已经过了“花褪残红青杏小“的节令，大同的天气依旧是闪深踏浅1，前几天还狂风大作，害得许多人又从新套上了秋裤。
这几天，有一件事最让我懊恼。
前天，早晨上班时，我先出门，老婆专门叮嘱我：“出门看看天气怎么样！电话告我一声“。我出了小区门，感觉略微有点凉风，身边一个四十多岁的大哥穿着个半袖，又一个年轻人穿着长袖的外套，我几乎不感觉冷。于是，我告诉老婆：天气不冷，少穿点儿！
中午十一点半回家时，我居然感觉有些冷，一到家，只见老婆“啊嚏、啊嚏……“不停地打着喷嚏，又是鼻涕，又是眼泪，抱怨道：“听了你的话，早上穿了件防晒衣，给冻感冒了！让你看个天气也看不了！“我心中暗想：自己也真没用，连个天气也看不了！
今天，天气的确是热了，老婆的感冒也好多了，再次正式穿上了防晒衣。我依旧没换衣服，下身穿着一条薄的棉裤，上身穿着一件黑蓝色的衬衣，我不感觉太热，也不敢贸然换衣服，因为我最近严重的椎间盘突出症，足足在床上躺了四十多天，这几天刚刚好一点，就大同这天气，一天之内几乎有四季，我是一点儿也不敢嘚瑟！
上午，刚刚交完班，主任便叫住了我：“小齐，下午火车站有一个全市的“反恐“演练，咱们科要派三名医务人员去，你和院前的王大夫、护士小梁一起去吧！下午两点在医院南门集合，记住穿上白大褂“。
我不假思索地应了一声：“嗯，行！主任。“
下午一点半，骄阳似火，把地面烤的灼热，我踏着滚滚热浪，到了医院，换白衣时，我照旧穿上了我平时穿的白大褂，大褂里面有一名急诊医生常备的“七种武器“。随后，叫上了院前的王大夫和护士小梁，一起到了医院的南门。
院前护士小梁是个二十四、五岁的小姑娘，个子不高，心灵手巧，体态略丰满，粉面桃花，唇红齿白，一双大眼睛明眸善睐，偶尔也若有所思，不知在想什么？
我们三个人，再加上医务科的小张，我们一起等待医院的领队——宣传科的王科长。等待的间隙，我突然想到：出去参加演习，作为医务人员，是不是应该带上抢救箱，随时待命呢？我把这个想法说给了王大夫和小梁，他们也一致同意，于是，我叮嘱他们回科里取上院前的急救箱和简易担架，一起出发。
于是，王大夫和小梁回去取我们的随身装备了，我就地等他们。过了几分钟，宣传科的王科长到了，他打着领带，胡子刮得很干净，梳着个四四方方的“板寸“，整个人都很干练。我特意又问了他一声：“王科，咱们用不用带上抢救器材？“
他斩钉截铁地答道：“什么都不用带！我专门打电话问了卫计委的张科长，就是他通知咱们参加这次“反恐““演习的。“
既然领导这么肯定，咱们自然不用瞎操心了！于是，我立即打电话告诉王大夫：“啥也不用拿了！领导说的！“王大夫和小梁正拿上东西走在半路上了，听我这么一说，急匆匆又折回去送东西了。
下午两点十五分，正是太阳最毒的时候，我们一行六人，乘着医院的救护车出发了，我们的目的地——火车站站前广场。
伴随着间隙响起的警笛声，我们畅通无阻，很快就到火车站，开进了交警把守的站前广场门口，再一拐，便到了广场里边。
车刚一停稳，就听前排就坐的王科长叫了一声：“咦，前面怎么一群人，好像有人晕倒了！“
车门打开，只听车外面有人说道：“好了，医生来了！“几个白大褂鱼贯下了车，加快脚步，走在中间的我一下子到了最前边，后边紧跟着王大夫和小梁。
没几步，就不远处看到一个男子平躺在地上，一看躺着那姿势就不寻常，一动不动，几乎是直挺挺，后边扇形围着半圈人，有两个人半蹲在病人左边头侧；我们疾走几步，众人早已自然散开，立即就到了病人面前，我心头一紧——看到一张青紫扭曲的脸！病人颈项强直，口中死死地咬着一摞折成数折的硬纸卷，旁边一个中年男人正在掐着人中，我已经做好了心脏按压的准备。
不再犹豫，我立即蹲下身，右手食指、中指疾速伸出，快速触摸病人的左侧颈动脉，病人还在微微抽动着，有些干扰，我清楚地触到了颈动脉的搏动！
下意识一摸口袋，“唉，连个口咽通气道也没有！“心中暗自叹息。
“小伙子是癫痫发作！“不知是谁说了一句，我没有抬头，紧紧地盯视着躺着的小伙子，看他已经不再抽搐，我心中一块石头落了地，却也暗自懊悔：怎么就没有带上抢救箱呢！
看到病人不再抽搐，旁边的中年人也停止了按掐人中。
“颈动脉有搏动，病人就是癫痫发作，现在好一点了，让他缓缓，一会儿就能好点儿！“我站起身，看了一眼正在触摸脉搏的王大夫，环顾众人，说了一句。
小梁正蹲在旁边使劲按掐小伙子的合谷穴，也不做声。
很快，病人的脸上有了血色，慢慢开始吐气，头也开始往起抬，眼睛也半睁着，不再翻白眼，眼珠也动了起来，眼见的好多了，大家都长舒了一口气。
看到这情景，旁边几个热心人对着我们说了一句：“多亏了你们几个医务人员，救了这个小伙子！“
我急忙看着刚才掐人中的中年人，扶着他的右臂，转向众人回道：“多亏了人家，又是掐人中，而且在口里放了纸卷，畅通了呼吸道，避免了患者因抽搐而发生窒息！“
仔细看这个中年人，四十岁上下，个子不高，身材匀称，大眼睛，黄脸膛，脸上洋溢着喜悦，说话间，那人竟然躲到了后边。
又过了一会儿，小伙子挣扎着往起坐，却晃晃悠悠，不稳当，旁边几个特警战士扶着他，问这问那，小伙子嘟嘟囔囔说不清楚。
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第268章
32岁年轻女子，姓庞。
3个月前，庞女士发现自己左臀部靠近肛门那一块会有疼痛，起初并没有太留意，后来发现疼痛的地方还有一个肿块，自己用手能摸得到，压下去疼痛也比较明显。而且走路的姿势都变了，因为有时肛门周围真的很痛。
这可如何是好。
肛门附近长了肿块，而且还痛。这该不会是肿瘤吧？庞女士越想越害怕。
这到底是看妇科呢，还是看外科。庞女士没有了主意。
鼓起勇气先去看了妇科，毕竟妇科多数都是女医生，这个部位太特殊了，就在肛门附近，这万一医生要看看或者摸摸肿块，想起来都尴尬。
决定去看妇科，找个女医生看。
妇科医生一听说她是在肛门周围长了肿块，而且还有压痛，就瞄了一眼，笑着说，你这个找我不行啊，这个得找肛肠科大夫，他们给你看看才合适。不过依我看不是恶性肿瘤，不用怕，肿瘤不会疼痛的，一般只有炎症才会痛。
肛肠科是外科么？庞女士问。
是啊，正儿八经的外科，都是动刀子，挖屎掏粪的那种。妇科医生开玩笑说。
不是，我不是那个意思，我指的是，外科医生多数都是男医生吧，有女的么？庞女士把内心的想法都直接跟妇科医生说了，想找个女医生看。
嗯，理解，他们正好有一个女大夫。妇科医生把该院唯一一个女肛肠科大夫的名字给了她，接着说，其实医生很专业的，男医生也能看你的问题，没什么不好意思的，光溜溜的屁股他们都麻木了。别多想就行。
话是这么说，但心里终究不舒服。
庞女士找到了肛肠科唯一一个女大夫，何医生。
何医生一头短发，干练异常，就像个女警一样，说话的语速也是极快，三言两语后就开始检查庞女士的臀部，找到了肛门附近那个肿块。
肛周皮下脓肿。何医生云淡风轻地给了诊断。但脓肿还不是很熟。
我这是肛周脓肿？化脓了？庞女士惊讶的合不拢嘴。
是的，我看你有内痔，经常便秘吗？何医生问。
庞女士有点不好意思，说是的，大便时有时无，有时候蹲厕所也要蹲半个小时，还会出血，都好几年的老毛病了。
图片
人体的直肠肛管里面有很多腺体，叫做肛腺，肛腺开口于肛窦，肛窦又跟口袋一样，特别容易存留粪便，久而久之，容易有刺激感染，感染一旦扩散蔓延，就容易形成脓肿，这便是肛周脓肿，指的就是肛门周围的脓肿。何医生顿了顿，接着讲，你�