周野吾立刻跑到了门外，叫来护士给她先测个血糖。
女孩慢慢呈现出了深大呼吸的样子，嘴巴里的烂苹果味也是越来越重！
问清楚病史了，原来患者既往是有糖尿病的。
不一会，护士汇报道：“刚刚测了血糖，24olL。”
我日……血糖还在真高！
要知道正常人随机血糖是要小于111olL的，而女孩这么年轻，又没有基础毛病，不应该血糖那么高的！周野吾于是心里对自己诊断是糖尿病酮症酸中毒顿时又多了分把握！
“这么高的血糖，不是应该去内分泌科搞胰岛素了吗？这也是一型糖尿病的常见治疗方法啊。”
有糖尿病，血糖高，这属于内分泌科疾病范畴，按理来说肯定要请内分泌科医生过来看看。
周野吾迅速按照办公桌上的全院电话，赶紧准备叫内分泌科会诊！
“喂，你好，这便是急诊科！请内分泌科医生下来收个病人了！”周野吾对着电话那头说道。
内分泌科那边接电话的医生回答道：“我们没病床了，收不了病人了，最多只能下来会诊下。”
只能会诊了？
周野吾眉头紧皱，挂了电话。
老子要尼玛的会诊呢，要的是病房赶紧把这女孩子给收了，然后慢慢调胰岛素什么的！
少女呼吸变得更加仓促了，而且每一次呼吸都非常深大，胸廓起伏很明显。
周野吾瞟了一眼心电监护，见血压还行，但心率很快，140次分。
应该就是I型糖尿病了！
糖尿病有好几个类型，其中有1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型的糖尿病。
1型糖尿病是因为患者的胰岛功能丧失，没办法分泌胰岛素，导致血糖升高。1型糖尿病多是年轻人发病，多数是自身免疫性原因引起的胰岛功能丧失，治疗很简单，那就是人为补充胰岛素。
周野吾立刻给女孩子开了血气分析，想结合血气分析进一步判断，防止误诊！
误诊了那就吃不了兜着走了。
很快急诊动脉血气分析结果就出来了。
患者的动脉血气提示pH70，正常值735…745，血酮体102olL。
“考虑是糖尿病酮症酸中毒了，需要马上大量补液和用胰岛素。”周野吾对女孩和家长道。
“你闻到了没有，病人的呼吸真的有一股烂苹果的味道，这就是糖尿病酮症酸中毒的表现。”周野吾解释着说。
酮症酸中毒，是糖尿病患者的一种急性并发症，当糖尿病患者治疗不当或者其他原因导致血糖显著升高时，机体无法利用葡萄糖，只能转而利用脂肪，脂肪分解后产生很多酸性物质，酸性物质一堆积，就会产生很多不良影响。
包括导致酸中毒，严重的酸中毒，会导致昏迷、休克、甚至迅速死亡。
这些酸性物质堆积，从肺里面呼出来的味道，就跟烂苹果发酸发臭那个味道一样。所以呼出气有烂苹果味，一直是酮症酸中毒的代名词。
糖尿病酮症酸中毒，这可是急症啊！
女孩的爸爸被周野吾这么一说，顿时有些焦急道：“医生，那我这女儿怎么办啊！”
……
第99章 生理盐水补液
周野吾看着电脑。
你女儿怎么办？
该怎么办就怎么办呗……
“别担心，我已经开了液体和胰岛素，你带你女儿先去取药，然后去输液室补液。”周野吾开完药物的单子后，拔出女孩子的医保卡，一起递给了女孩的爸爸。
女孩爸爸看着周野吾年轻的脸庞，眼神微微呆滞，始终有点不信任！
走的时候嘴巴似乎还在呢喃：“女儿子，不要怕，没事的，医生哥哥已经给你开药了，要是治不好，我就马上带你去其他医院看。”
这是有多不信任我的医术啊！周野吾无奈地坐在原地，有一丝失落和颓败感。
年轻医生终究是得不到认可啊。
不过，他毕竟只是个大专规培的医生，其实充其量就是一学生，现在又没有执业医生资格证，能被上级医生这么信任，他已经非常心满意足了！
要知道他现在看病如果出事情，那就都是李奇峰承担责任了！是李奇峰为了磨练他，而在替他抗雷！
虽然李奇峰嘴巴上讲着自己忙所以让周野吾先来看病人，但是周野吾实习的时候就见惯了老师会为了锻炼下面的医生，而要求他单独去处理病人……其实，这样看来，李奇峰真的是个不错的带教！
按照剧情，不一会李奇峰应该就会出现，然后去看看周野吾的治疗方案，防止拿病人当小白鼠实验，真的造成医闹纠纷！磨练是一回事，对病人负责那可又是另外一回事了！
想到这些，周野吾脸上露出感激的笑容。
……
可是两分钟过去了。
五分钟过去了。
周野吾坐在门诊又处理了几个简单的发热和湿疹的病人，可他娘的李奇峰呢？
怎么还没出现……
“失算啊，他是真懒，单纯是想让我干活吧。”周野吾叹了口气。
终究是太年轻啊，把世界想象的太美好，还以为李奇峰早就该出现来看下周野吾处理的结果呢。
正在抱怨之际，微信里许鹿发来了消息：“外卖到了，速来，不然拖出去斩了。”
周野吾当即回复道：“马上。”
他刚刚要起身，这时候李奇峰居然悄无声息的出现在了他的面前。
啊？鬼啊你！
周野吾吓得往后退了一步，反射弧快得惊人！椅子都差点给他给带倒了。
李奇峰挑衅地挤了挤眼睛道：“怎么样，门诊感觉咋样？”
周野吾摊手道：“不怎么样，你赶紧看看我刚刚有个糖尿病酮症酸中毒的病人，我应该没处理错吧。”
周野吾急忙地拉出刚刚给女孩子开的药水和胰岛素，而李奇峰似乎一点都急。
有一种视人命如草芥的悍匪的感觉……
或许也可以说是经历过太多生死后的平静。
李奇峰看着周野吾开的药，若有所思道：“首先你要诊断对才行，给我看看报告单吧。”
周野吾点点头，要是诊断都错了，治疗那就只会加重病情了！
他立刻把女孩子的化验单给了李奇峰。
李奇峰快速地看了一眼，多年的经验让他没有见到那个女孩，都很自信地判断道：“I型糖尿病酮症酸中毒无误了，血糖高，血浆渗透压高，酸中毒，尿糖和尿酮体，就连血钠都低了……”
“血钠低是因为电解质紊乱吧。”周野吾随意地插话道。
李奇峰点点头，然后周野吾再次调出了他开的胰岛素和盐水！如果诊断对了，其实周野吾对自己的治疗还是有把握的！
虽然有一丝担心，但如果按照内科书的方案去处理应该不会有错！
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素，如感染等！可是这个女孩子血单是正常的，也没有感染的症状，所以周野吾没多想就选择补充生理盐水、小剂量静脉滴注胰岛素、补钾和补碱等。
李奇峰看着周野吾开出的生理盐水，点头道：“不管什么时候，糖尿病酮症酸中毒的治疗关键都是输液，原则上是先快后慢，先盐后糖，首选生理盐水，你这补液是肯定没错的！”
“但是……”
李奇峰忽然微妙的话锋一转，然后看向周野吾。
完蛋，难道出错了？
周野吾有些虚了地看着李奇峰，正心想自己是不是有什么出错的地方。
可是仔细回想也不见自己的治疗方案错在哪啊。
李奇峰此时道：“但是你应该随时关注患者的血糖，根据血钠情况，及时调整补液的方案，不如5的葡萄糖液或糖盐水加上短效的胰岛素。”
周野吾意识到自己忽略的细节，有些惭愧地点点头。
这个时候李奇峰已经拨通了输液室电话，让护士密切关注女孩的血糖。
酸中毒严重者应适当补充碱性药物，其余地方周野吾的处理都是非常得当。
李奇峰也是露出赞赏的笑容。
如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒，但一时来不及就诊，则应立即采用一些简易的方法处理，如给患者多饮水，包括饮淡盐水，每2～3小时深部肌内注射短效胰岛素10～20单位等，并设法及时送至医院处理。
糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向，故在酮症或酮症酸中毒纠正以后，患者应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。
在急诊上班的这十几年里，糖尿病酮症酸中毒可以算是李奇峰经常隔三差五就会遇见的病种之一了！虽然说I型糖尿病不常见，但是对于李奇峰来说，他确是非常有经验，他似乎和I型糖尿病患者特别有缘分！
而且还都是年轻漂亮女孩！
想起这，李奇峰叹了口气道：“要是我能再年轻个十几岁就好了。”
周野吾还是有些担心病人的情况。
他看向李奇峰，轻声问道：“峰哥，要不我们去输液室看向病人吧。”
李奇峰看着有些不自信的周野吾：“你这也太谨慎了，不过你想让我去看，我就去看呗，哈哈哈，毕竟你晚上可要帮我坐门诊。”
等等，晚上？
周野吾有些呆住了。
我日！
所以李奇峰还准备强行给他安排个夜班不成？
……
第100章 外卖不吃了吗
周野吾带着李奇峰走到了急诊输液室。
他一进门就遇见了那个女孩的爸爸！
女孩爸爸见到周野吾和李奇峰，原本还紧张的脸上，此刻已经露出了放松的笑容。
他看向周野吾，握手道：“谢谢医生啊，我女儿现在精神已经好很多了。”
从原本的不信任，到现在的被信任，周野吾体会到这种落差的感觉后，脸上也露出了一种难以描述的笑容。
说不上来是该开心还是该难过。
有点像打了一巴掌再给颗糖吃的感觉。
不过毕竟为人父母啊，面对周野吾这样的年轻医生，中年男人的多虑也是正常的。
周野吾笑着回应道：“没事就好。”
中年男人带着李奇峰和周野吾走到了女孩的面前。
还别说，这女孩的脸原本就算姣好，现在输液后，精神面貌改善，整个人有种大病初愈后的脆弱和美丽。
女孩爸爸指着这输液瓶，有些好奇地问道：“医生，这挂盐水平常不都是发烧的时候才会挂吗？为什么我女儿血糖高也挂这盐水。”
发烧挂盐水是为了补充丢掉的水分。
酮症酸中毒时，患者血糖很高，会严重缺水，口渴严重，这时候最重要的治疗就是大量补液，补液，补液，因为患者体内严重缺水。
还有就是静脉使用胰岛素，这个患者本身就缺乏胰岛素，所以需要我们给他补充胰岛素，才有利于降低血糖，才可能控制好这个并发症。
你看，pH70，呼吸那么急促，大晚上的，我还是觉得去你们ICU安全点。老马笑笑说。
也行，等治疗1天，过了危险期，再转去内分泌科也是可以的。我说。
我走近病人床前，告诉他要先去ICU治疗观察1天，明天或者后天情况好转后再转去内分泌科。
他此时呼吸还是比较促，说可以，但是要让他表弟知道。
老马把他表弟叫了进来。我跟他们说了去ICU治疗的必要性。他们同意了。
他表弟问我，为什么病人会有这么厉害的呼吸困难。
我说糖尿病酮症酸中毒本身就会呼吸困难的，严格来说叫做呼吸深大，因为身体内有很多酸性物质堆积，人体会代偿性的发动呼吸，鼓励深大呼吸，试图把酸性物质通过CO2的形式从呼气中排出，所以呼吸会比较深大。
发现糖尿病一年多，为什么不用胰岛素治疗。我问他表弟。
他表弟此时低着头，没正面回答我。
我内心说了一百遍“真是无比愚蠢”的话，但口头上还是不能这样打击病人及家属的。中医药是有用，但很多情况是没办法解决的，尤其是这种1型糖尿病，非胰岛素治疗不可，中医中药是没办法的。换做以前，没有现代医学医药之时（主要是未有胰岛素），1型糖尿病就等同于判了死刑。
但现在不是，只要长期坚持使用胰岛素，1型糖尿病患者可以很大程度恢复生活与工作。
这个糖尿病酮症酸中毒的年轻人，当晚收入了ICU，经过大量补液、使用胰岛素治疗后，第二天病情显著缓解，口渴也改善了，酸中毒明显减轻，复查动脉血气提示pH升至了73了。
病人的生命征趋于稳定，呼吸也逐渐平顺。
当天下午就转去了内分泌科。