第一百八十五章 曹博士（2）
急性心包积血，顾名思义，是指心包里有血液聚集。
作为容纳和保护心脏的组织结构，心包实际上是一层覆盖在心脏上的膜性囊。这层纤维浆膜囊和心脏之间的空间不大，主要起到限制心腔过度扩大，隔离心脏和其他脏器的作用。心包中含有一些心包液，主要是起到在心脏跳动时润滑的作用。
由于心包的体积小，积液增加超过150毫升就可能造成极其严重的心包填塞——心包中充满了血液后，会严重挤压心脏，而被挤压的心脏无法舒张，心房内无法储存足量的静脉血，从而导致心脏工作困难，射血能力严重减弱。
用通俗易懂的话来解释一下，心包积血对心脏施加的影响就像是一只手——被手紧紧攥住的心脏自然是无法正常跳动工作的。
孙立恩只抽了20毫升的心包积血，就换来了显著的改善。这说明曹博士目前的心包积血问题非常严重，心包内已经没有了多余的空间继续容纳血液，所以稍微抽出一些积血后就能有明显改善。
现在的能用的处理手段也只剩下了一项——紧急开胸手术。除此以外，别无他法。
紧急手术和那些急诊手术择期手术都不一样，最大的特点就是“紧急”。
这好像听上去像是一句废话，但在现代医学中，辅助科室已经在发挥着越来越重要的作用的当下，紧急手术却让手术重新回到了x光诞生以前的年代。整台手术除了急诊接诊时的少量体表汇报和资料以外，所有内容都需要靠主刀医生的眼睛和手去确认。什么稀奇古怪的情况都有可能会发生，而应对的唯一方法，就是凭借医生精湛的技术，以及胆大心细的术中策略，见招拆招。
没有影像资料作为参考，没有相应病史作为依据，快速上麻醉后楞开，这就是急诊中的紧急手术。
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今天的手术室，和往常气氛截然不同。
在院内值班的普外科最高级别医生是副主任陈华。由于紧急开胸可能涉及到的脏器众多，同时被现场的还有心外科主任褚国强。
时间紧迫而且曹博士的情况危殆，两位主持手术的医生互相交流意见都是在开胸途中进行的。
“怎么搞的？”褚国强主任年纪不大，个头挺矮。他带着口罩，皱着眉头看着床上已经被麻醉过去的曹博士问道，“这不是王主任的学生么？”
“医闹。”陈主任言简意赅的解释道，“捅人的那个跳楼了，不知道是死是活。”
“啊？”褚主任吓了一跳，然后怒道，“这他妈都是什么世道！”
“还能是什么世道。”陈主任叹了口气，看着曹博士胸口的皮肤和肌肉被拉钩拉开，露出了肋骨后摇头道，“年纪轻轻，前途无可限量的医生被病人用刀捅的世道呗！”
第一手术室内空间最大，同时也能常年保持等待待命，以备紧急手术之需。但是今天，第一手术室内开始手术的时候，却显得极为拥挤。
在手术室待命，而手上没有正在进行手术的医生们全都自发来到了第一手术室里。而来晚了的医生和护士们甚至没法走进手术室内。四院手术室里特有的弹簧门被两个医生用身体倚住，而换好洗手服匆匆赶来的医生护士们，只能焦急的在手术室外踮起脚尖，向里面张望着。
他们都在焦急的等待着消息，等待着自己同事转危为安的消息。
然而，孙立恩不在其中。
整个治疗组的人都聚集在了一起，就连帕斯卡尔博士也阴沉着脸坐到了小会议室里。
孙立恩低着头，不知道在想什么。
袁平安想去手术室里看看情况，但孙立恩一言不发坐在自己的座位上，他想要张嘴说些什么，却被周策用眼神制止了。
“所以，我们在这里等什么？”徐有容却没管周策的眼神，她皱眉道，“曹医生的伤势都是明显的外伤，没有需要鉴别诊断的内容……我们都坐在这里有什么意义？”
“鉴别诊断的内容有一个。”孙立恩抬起头来，呆愣愣的四下看了看，这才缓缓答道，“病例……在袁平安那里，你们去看看吧。”
几人互相对视一眼，都坐在座位上没有动弹。
“我去看看吧……”帕斯卡尔博士摇着头站了起来，慢慢向袁平安走去。路过孙立恩的时候，他扬起手想要拍拍孙立恩的肩膀以示安慰，但看着孙立恩沉默的样子，帕斯卡尔博士顿了顿，还是摇着头重新把手收了回来。
“香……”孙立恩放在桌上的手机响了，刚才还仿佛顶着五位数延迟的孙立恩猛地一抖，一把抢过了电话。
“嫂子……”孙立恩的声音听上去很镇定，但语调里那阵抖动却怎么也遮盖不住。“对……我……我在医院。”
“好的。”沉默片刻后，孙立恩点了点头，“我在门口等你。”
他挂掉电话，慢慢站了起来。
“你们先忙着。”孙立恩仿佛梦游一样朝着小会议室的门口走去，他晃晃悠悠的推开了门，“我……我去接个人。”
寒风吹过，天上似乎又开始飘起了雪花。孙立恩穿着一件白大褂站在医院门口，白大褂被寒风撩起，在他的身后上下翻动着。似乎正在挽留什么。
过了一会，孙立恩的视线里出现了一个小黑点。是曹鑫的女朋友沈玥来了。这个平时脾气很有些火爆的北方姑娘走起来踉踉跄跄的，左手扯着背包，右手紧紧捂着自己的嘴。
孙立恩迎了上去，沉默的扶住了她。然后向着医院里走去。
“手术正在进行。”第四中心医院的牌子越来越近，孙立恩低声对沈玥道，“普外那边是陈副主任在主刀，心外请了褚主任……”他忽然停了下来。这些内容说出来又有什么用呢？徒增烦恼罢了。
“他的情况是不是很糟糕？”沈玥抽了两下鼻子，带着浓浓的鼻音道，“我……用不用现在通知他爸妈过来？”
孙立恩带着沈玥走进了抢救大厅，他拍了拍沈玥肩膀上的雪花，沉默着点了点头，“如果可以的话，现在打电话吧。”
第一百八十六章 曹博士（3）
无影灯下，手术还在持续进行中。
曹博士的手术变成了毫不意外的胸腹联合手术。心外科主任佟春来负责心脏部分，而肝脏的处理则交给了陈华副主任——肝胆外的大主任赵崇喜正在从家里赶往医院，陈主任的任务是在赵崇喜主任赶到接手前，先做好腹膜的分离和止血等工作。
“血库已经提供了六千毫升的储量，库存可能不太够了……刚才血库那边打电话来说，院里现在还有一千六的储量……”手术室里的巡回护士对陈华主任低声道，“他们已经从市血液中心调血了，大概要半小时后能送到。”
曹博士身上的出血口众多，体表上的伤口超过十处，但其中有一半深度都不算太深，出血量还算可以接受。哪怕上肢门静脉断裂，到目前为止的出血量大概也就400毫升左右。其它的血，几乎都集中在胸腔和腹腔中。
心包积液，意味着心脏有出血。孙立恩在抢救室里的那一针为曹博士抢回了一些时间，但情况仍然不乐观。他的左心室外侧心肌受损，而且左前室间支和左前降支都有破损。光这三处受损，就在大约一分钟内导致了超过100毫升的出血量。而且更麻烦的是，在心包内时，由于心包本身的压力，这些伤口的出血量还不算太大。可等佟春来主任用手术刀划开了曹博士的心包后，里面大量的血液就喷涌了出来。血液迅速掩盖住了心脏的表面，遮盖住了所有手术视野。
虽然失去了视野，但佟主任仍然不慌不忙。他用吸引器清理了一下心脏表面的血污后，对自己的助手口述道，“纪录，左心室外侧约45毫米深伤口一处，长度约一厘米。左前室间支和左前降支有破损，破损约一毫米。无其他明显创口。”
一般成年人的左心室厚度大概在11~16毫米左右，45毫米的伤口虽然没有直接贯穿心肌，但造成的创伤已经很严重了——如果直接贯穿心肌导致了心脏破裂，那恐怕曹博士根本撑不到手术台上。
“升主动脉和下腔静脉插管，准备体外循环。”佟主任在自己的助手表示记录完毕后，迅速向一旁负责灌注的医师发出了指令。“尽快停搏。”
虽然从技术的角度上来讲，直接在跳动的心脏上缝合心肌和血管佟主任也能做得到。但由于冠状动脉和冠状静脉均有破损，而且被割伤的心肌也处于前降支的供血范围内。如果采用应用较多的阻断上下腔静脉，心脏空跳的手术方案，已经受损的心肌势必会由于空跳而进一步积累废物并且缺氧。而使用高k＋的去极化停搏方案，能尽量减少心肌的损伤程度，并且为进一步手术创造良好条件。
“让一下让一下！”手术台上正在紧张进行着升主动脉和下腔静脉的插管，匆匆赶来的赵崇喜主任也终于赶到了手术室。他艰难的穿过了走廊上等待消息的医生们，冲入了手术室里，“什么情况？”
“四级肝损伤，左肝叶贯穿伤，肝固有动脉，肝静脉破裂。”负责前期分离和止血的陈华主任低着头答道，他的双手都埋进了曹博士的腹腔里，将肝脏向手术床的方向下压，同时用心耳钳阻断第一肝门，腔静脉吻合钳阻断肝下下腔静脉，并用手指压迫肝上下腔静脉。此刻的陈华主任恨不得自己有三头六臂，两根手指压迫两根静脉，而大量腹腔积血让他的手套都变得滑不着手，压迫变得很有些困难。
赵崇喜主任凑了过来，认真看了看肝脏上的损伤后马上向器械护士要来了缝合针和持针器，同时对陈华道，“你先按着别动，我缝合。”
腹腔里的积血被助手手持的吸管吸入血液回收净化器里，净化后又重新注入到了曹博士的静脉中。但他的血压还在不停的往下掉着。血库送来的六千毫升血液只剩下了八百毫升。
手术室里没有人说话，空气压抑的仿佛实体一般。没有人还有心思说笑话聊天，哪怕以第四中心医院的能力，这种外伤仍然极为凶险——多亏中刀的时候曹博士就在医院里，要知道，大部分肝静脉破裂加肝动脉出血的患者都撑不到开腹的时候，就算能上台开腹，在医生们完成血管缝合前，他们就很有可能因为大量出血而死亡。
正常成年人体内一般有大约4000毫升的血液。而现在医生们已经往曹博士体内输入了大约5200毫升的血液。他浑身的血液几乎已经被彻底换了一遍。
肝脏上的手术不光要快，更要保证完成质量。看着佟春来打开的胸腔，负责手术的赵主任就知道，曹博士没有第二次手术的机会了。要么一次解决问题，要么眼睁睁看着他因为第一次手术中没有解决的问题死去。没有第三条选择。
超过四千毫升输血量的患者术后能有多少几率活下来？赵崇喜摇了摇头，把这些无关的念头全都赶出了自己的脑子。床上躺着的只是一个患者，一个有严重肝外伤的患者。保持平常心，就像以前一样完成手术就行。
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孙立恩陪着沈玥站在手术室外，一言不发。
徐有容等人站在稍远的地方，同样也一声不吭。帕斯卡尔博士有些担心的看了看孙立恩，对着自己的同事们低声道，“他这个样子太不正常了。”
周策点了点头没说话，袁平安则回应道，“碰到这种事情，如果还和平常一样我们才应该担心吧？”
徐有容低声道，“曹医生是他的室友，关系本来就比一般同事更亲近一点。”
周策翻了个白眼，“你这话说的就没意思了，感情我们几个要是谁被捅了，他反而能好受点？”
“有功夫斗嘴，不如想想看等会应该怎么办。”帕斯卡尔博士瞪了两人一眼。他的年龄最大，资历也是治疗组内第一位，在这种时候发挥稳定器的作用简直是再合适不过了，“我记得医院里有专门的心理治疗咨询科对吧？”
袁平安点了点头，“我听说过有这个部门，不过从来没见过人。”
“那他们这段时间会很忙的。”帕斯卡尔博士叹了口气，“但愿手术顺利。如果推开门的时候传来的是坏消息，那就麻烦大了。”
手术室外，沈玥不时低头颤抖两下，然后迅速而隐蔽的擦干眼泪，重新抬起头看着墙上的显示器屏幕。上面用几行字简单显示着手术室里的情况，“手术中”。
“已经快一个小时了。”沈玥终于忍不住了，她低声向孙立恩问道，生怕自己的声音会影响到里面正在做手术的医生们，“这情况是正常的么？”
孙立恩沉默了一会后点了点头，“曹哥伤到的器官处理起来比较复杂，手�
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