林兰还没坐过游艇，对于这种度假方式颇感兴趣。而小林薰……他本意是想去一趟中国，再去看看老娘舅和林兰的其他亲戚们。但看林兰想要出去玩玩散心的样子，小林薰自然也没有拒绝的道理。
自从亲戚们知道林兰骨子里应该算是男性后，杂七杂八的流言多了不少。尽管有家人和老娘舅这些人的支持和爱护，这些莫名其妙的恶意仍然让林兰骨子里有些发寒。就像是在逃避一样，林兰实在是不想回家。
就连选择船舶停靠地点的时候，她也是赌气似的选了非洲——从日本开船到非洲耗时实在太久，以武田丸一千六百吨的排水量，以及自持能力计算，就算能够在中途获得足够的补给，要开到波利坦维亚外海，至少也需要一个半月的时间。
于是这对新婚夫妇就乘坐着小林丰的私人飞机，先飞抵迪拜。然后登上了游艇，朝着鲁夫马河口航行了过来。
一路上偶尔停一停，玩一玩都还算惬意。等船停泊在了鲁伏马河口之后，林兰惊讶的发现，这里居然还有一条中国军舰。
他们把停泊地选在了军舰旁边。这大概算是林兰用另一种方式来舒缓自己对故乡的思念。
然而让林兰最担心的事情发生了——小林薰忽然病倒了。
其实这几个月里，小林薰一直都有些身体不舒服。但因为工作实在是太忙，再加上心里总觉得“大约是之前的病还没有完全好转”，因此小林薰一直也没有对自己的身体健康过于担忧。过去几个月里偶尔出现的发烧最后都会自己好转，所以他也没有去医院进行检查。
但这次小林薰病的有些重，重到了林兰都开始担心的地步。小林薰不光有着三十九度的高烧，而且还伴有全身皮疹和淋巴结肿痛的症状。
武田丸号上是有随船医生的。但他的主要职责还是负责处理突发外伤，对于内科，这位医生也没有什么好的办法。他在给小林薰用了退烧药以及抗生素后，建议林兰带着小林薰直接去旁边的医院船上寻求帮助。
既然决定要去求助，那就得赶紧上船。和医院船联系过后，小林薰和林兰爽快的得到了登船许可。甚至岱山岛号还派出了一条交通艇用来运送已经烧的有些迷糊且无力的小林薰——让这样的病人乘坐游玩用的摩托艇实在是有些太不人道了。
在岱山岛号上，等待小林薰接受检查的林兰被刘堂春一眼认了出来。
“你怎么在这儿呢？”路过病房的刘堂春瞪着眼睛问道，他抬起头，一眼就看到了同样是躺在床上的小林薰，然后又被吓了一跳，“他怎么又躺下了？”
林兰愣了一会，才认出面前这位是当初治疗过自己的医生——住院查房的时候，刘堂春来过好几次。她连忙对着刘堂春说了小林薰的状况，并且恳求对方再帮帮小林薰。
而刘堂春的回应也非常直截了当，“你等着，我叫孙立恩过来。”
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“事情大概就是这样了。”刘堂春对着自己的学生解释道，“按照人家的说法，你是最近一个治疗过他的医生。而且……他这个症状吧……你要有点敏感性。”
刘堂春和孙立恩说话的时候，特意找了个没人的角落。他看着自家徒弟一脸没睡醒的样子，有些着急了，“我说的敏感性你知道什么意思吧？”
“过去一年多次无原因重复发热，考虑肿瘤呗？”孙立恩点了点头，虽然没怎么睡醒，不过这点经验他还是有的。“如果是肿瘤，直接请方舟的医生们做个扫描不就知道了？”
“我现在担心的是，你当初诊断的内容有没有出问题。”刘堂春瞪了一眼孙立恩。虽然从名义上来说，林兰和小林薰都算是他经手的病人。但实际操作和治疗基本都是让孙立恩自己上手进行的。从法规的角度上来说，他做出的每一个决定都有上级医师进行监督，不会有什么风险。但……万一有了疏漏，那也是一件麻烦事。
“之前的诊断是甲亢导致的甲亢危象。甲亢危象引起了血压上升和骨质疏松……”由于是那惊涛骇浪的一周中最靠前的病例之一，孙立恩对于小林薰的印象非常深刻。更何况他也是靠着这个病例，才拿到了后面武田的额外津贴，甚至还给四院挣了一座诊断中心。他抬起头来，看着刘堂春小心翼翼的问道，“您是觉得……甲亢的原因有问题？”
孙立恩认为导致小林薰甲亢原因的，是长时间和父亲关系不和，精神压力过大所导致的毒弥漫性甲状腺肿（graves病）。但现在看起来，刘堂春似乎有其他看法。
“甲亢的原因可能有很多，graves病当然是最有可能的一种。”刘堂春仿佛听到了孙立恩的心声，他皱着眉头说道，“但如果不是graves病呢？”
“还有可能是肿瘤，或者……其他的自免疫性疾病。”孙立恩顺着这个思路想了下去，然后猛的抬起了头，“不会是……sle吧？”
第一百五十六章 弥补错误（8月10日3K6更新求订阅）
孙立恩怀疑sle，倒不是怀疑小林薰的性别有问题。毕竟状态栏已经明确了这是一位男性。sle虽然在育龄女性中高发，但男性里也是有发病的。
他怀疑小林薰有sle的主要原因，还是根据一年前以及现在的病程为依据做出的推断。虽然这种可能性很低——但如果状态栏确实漏诊或者孙立恩自己推断错了导致甲亢的原因，那么现在孙立恩就有理由把小林薰的症状和一年前的甲亢危象联系在一起进行判断。
治疗甲亢危象，除了积极维持患者的生命体征以外，要想彻底解除甲亢对患者性命的威胁，就只能采取碘…131治疗或者手术切除部分甲状腺才行。小林薰在四院接受的是碘…131治疗，同时在甲亢危象期间，为了尽快阻止小林薰的甲状腺分泌过量甲状腺激素，他还接受了激素和碘剂治疗。
过量摄入碘反而能够压制甲状腺分泌。而过量使用激素，则能够同时抑制甲状腺和小林薰的免疫系统。
如果当时他已经患有sle之类的全身免疫性疾病，那么通过激素治疗，确实有可能出现症状好转甚至看上去痊愈的情况。
孙立恩琢磨到这里，背上冷汗都快出来了。不琢磨还行，越琢磨他就越觉得这还真他娘的有可能是个漏诊。
虽然哪怕真的是漏诊，这种复杂且不典型的sle漏诊也属于完全正常的范围。但孙立恩还是觉得心里特别不安稳。这感觉就像是小时候孙立恩骑着自行车，不小心撞碎了邻居大爷的花盆，然后躲回家的那个晚上一样。
“总之，等会接诊的时候，一定要考虑到这一点。”刘堂春把孙立恩专门叫到没人的地方面授机宜，也是为了提醒自己的学生——尽量用更加宽广的眼光和思维去看待这个病人。他确实担心孙立恩一开始的诊断有疏漏。而万一这种疏漏确实存在，那把之前的症状和现在的症状分开看待，势必会再次导致漏诊甚至误诊。
其他的规培生甚至住院主治一旦误诊，刘堂春自然是第一个饶不了他们的。但孙立恩不太一样……平心而论，一个连规培都没完成的年轻医生遇到这种复杂病例，能在看到出血和情绪激动的时候想到甲亢而不是跟从徐有容的意见，这就很不容易了。就算孙立恩真的漏诊，刘堂春最多也就说两句“下次注意”之类不咸不淡的话就算了。
但愿小林丰不会因为可能的漏诊而勃然大怒……但愿他别反手要四院为那个诊断中心付费。
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孙立恩时隔一年，又重新见到了小林薰，以及他的妻子林兰。他的第一印象就是小林这段时间……好像是长胖了一点。
“孙医生。”林兰看到了孙立恩之后，有些激动的站起了身来，她对这个年轻的小医生印象非常深刻——毕竟老娘舅在自己面前不停地念叨着“孙医生是你的救命恩人呐”。再加上孙立恩之后几乎每天都来询问自己情况的那个认真劲，让林兰不自觉的对孙立恩多了几分信任感，“又要给您添麻烦了。”
“这倒是真的。”孙立恩苦笑着点了点头，“如果可以，我还真希望永远都别见到你们。”
医生和患者以及患者家属说这种“再也不见”的话，还真不能算是无礼。倒不如说，这种话里深藏着医生们的深切期盼，期盼着患者从此健健康康远离医院。
不过既然已经来了，那总不能把人轰走了事。孙立恩叹了口气，从床头上拿起了刚刚出炉没多久的检查报告。
白细胞1401x109l，血红蛋白87gl，降钙素原0385ngl，c反应蛋白226gl。
孙立恩马上就找出了报告中的异常部分，尤其是降钙素原和c反应蛋白这两个指标——岱山岛号上的检验室使用的是抗夹心免疫化学发光法，参考值是01ngl。小林薰的指标直接超了接近四倍。而c反应蛋白则超出了三倍左右。
看到这个检查报告，孙立恩心里的愧疚感顿时减轻了不少。这个指标看上去一点都不像是sle，反而像是某种感染而导致的结果。
“从这个数据上来看，像是某种感染。”孙立恩对林兰解释道，“他是从什么时候开始出现症状的？”
“之前几个月有过几次发烧，不过吃了退烧药就好了。”林兰回忆了一下后回答道，“像是这次一样这么严重的……过去从来没有过。他昨天开始发烧，船上的医生给他用了一些抗生素和退烧药。但是今天还是发烧。”
孙立恩从口袋里摸出了从不离身的小本本和一根笔，开始纪录起了自己询问到的病史，“除了发烧，浑身无力，咳嗽……”他看了一眼小林薰的头顶，然后继续道，“皮疹和淋巴肿以外，还有什么其他的症状么？”
“小林薰，男，25岁，骨髓增生明显活跃，c反应蛋白上升，发烧，咳嗽，皮疹，抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性，抗β2…gp1…ab抗体阳性。”
虽然没有仔细去看后面的持续时间，但孙立恩已经没有功夫去管那些事情了。后面的三个抗体阳性让他的手稍微有些抖。
第一个抗核抗体阳性，一般出现在自身免疫疾病，肿瘤以及甲状腺疾病患者身上。而后面两个抗体则多意味着患者可能有抗磷脂综合征（aps）。
而当抗核抗体阳性和抗磷脂综合征（aps）凑在一起的时候，每一个合格的内科医生都应该首先想到系统性红斑狼疮（sle）。
抗磷脂综合征大多跟随着其他自身免疫系统疾病出现，尤其多见于sle患者。单独出现的概率不是没有，但单纯发生的aps并不会直接导致抗核抗体阳性反应。
孙立恩表面看上去挺镇定的。但他的内心深处却不断的传来了对自己的质疑，“你之前的诊断真的没有问题么？”“小林薰和父亲关系不和，但是真的不和到了会引起甲状腺问题的地步么？”“如果之前的治疗没有使用激素，他会不会就因为你的误诊死了？”“你做对了么？”
内心动摇的孙立恩突然觉得身上有些发冷。以往那种在状态栏辅助下所向睥睨，不管什么疑难杂症他都能看得出来的感觉彻底消失了。他觉得自己仿佛身处南极，而且被人扒了个精光扔在野外。身上发冷，骨头里发冷，甚至……心里也在发冷。
状态栏没有出过错，那出错的只能是自己。孙立恩浑身发冷，他开始不断的回想起了之前自己诊断过的病人。那些病人的病因有没有可疑的？有没有自己可能搞错了的？会不会有人因为自己的诊断失误，耽误了治疗？甚至……付出了生命的代价？
孙立恩不断的沉陷在自己的自我质疑中无法自拔。甚至连林兰后面说的话都没听进去。而林兰则敏锐的发现了自己面前的孙医生……似乎有些心不在焉。
“孙医生？”她小心翼翼的叫了两声孙立恩，但得到的只是孙立恩有些敷衍的“嗯嗯”回答。在断定孙立恩确实没听自己说话后，她有些生气的拽了一下孙立恩的袖子——这也确实由不得她不生气，自己的丈夫躺在床上遭受着疾病折磨，而孙医生却一脸的心不在焉，这哪儿行啊？
“啊！”孙立恩的思绪被猛地扯回到了现实，他盯着面前的林兰，愣了几秒后才明白过来，自己是在询问病程的时候走神了。“不好意思啊……”孙立恩有些心虚的向林兰道着歉，“我……”他正在努力开动脑筋，为自己走神的行为寻找借口。而林兰则叹了口气，主动替他解了围，“我听说孙医生你也是今天刚刚上的船。还要麻烦您给小林看病，实在是不好意思。”
孙立恩不好意思的应了两句，心里决定就算天大的事情，也得等到给小林薰看完了病再说——纠结于过去，对现在的情况而言毫无帮助。在纠结其他人的性