，伴早期肝硬化形成，符合病毒性肝炎或者自身免疫性肝炎改变。免疫组化及特殊染色结果：Gypi3，Hepatocyte，bsp；血管，CK19胆管，Ki67散在，p53，CEA，CD10，PAS。”
“接下来的处理就比较简单了给她上激素”帕斯卡尔博士的话刚刚说到一半，却突然好像想起来什么似的愣住了，过了一会之后他皱眉道，“这个患者是不是有胃底静脉曲张？”
孙立恩点了点头，这个情况他们在去会诊的时候，肝胆外科的医生就直接说过了。
“这就有点麻烦了。”帕斯卡尔博士眉头越皱越深，“激素治疗能够短时间改善血液生化指标，但是要改善肝脏组织学的问题需要最少三到六个月但是这种治疗方案比较容易引发消化性溃疡。而且还不能随便停药就算是持续服药两年，停药后出现复发的病例也不算少。”
这就是帕斯卡尔博士为难的地方了。胃底静脉曲张本身是肝硬化导致门静脉压力过高而出现的结果。弯曲肿胀的静脉从胃底凸起，这就大大增加了静脉破裂出血的风险。
胃底静脉曲张而导致的出血是非常危险的。胃底静脉曲张如果还合并有消化性溃疡，那就会让患者所面临的大出血风险猛然增高到一个无法被接受的程度。
更何况使用激素治疗AIHPCB重叠综合征，还不能随便停药。按照帕斯卡尔博士的说法，患者很可能需要终身服药。
如果不解决掉胃底静脉曲张，那就无法安全的应用激素治疗。
“只能先保守一点了。”对于这个困局，大家都没有什么好办法。过了一阵，孙立恩才摇头道，“先上护肝治疗吧。看看能不能改善她的肝硬化只有缓解了肝硬化，才有可能解决掉胃底静脉曲张。要不然连激素都不敢给她用。”
第二百九十二章 骗人
治疗肝病，是一个非常耗时间的过程。这一点在给鲁春雨的治疗中表现的尤为明显。
要改善患者的血液生化指标，这是一件相对容易的事情。从护肝药物到血液净化再到血浆置换，医生们能够使用的手段和工具出乎意料的多。但这些手段都有一个共同的特点——起效很慢。
现代医学总能给人一种“无所不能”的错觉。但现实却是残酷的，别说什么无所不能了，医生们甚至没有办法能够加快身体自我修复的速度。
除了“营造出适合的环境”之外，要想要马上搞定这个问题的唯一手段就只剩下了原位肝移植这一条了而已。
但是很明显，鲁春雨还远没到需要肝移植来治疗的地步。且不说捐赠的肝脏有多难获得，现在就开始考虑肝移植明显有过度医疗的嫌疑。这种治疗方案一般只能被用于aih和pbc的终末期治疗。
孙立恩等人的目的比较简单——现在的治疗是为了缓解患者的肝硬化，减低胆红素。保守治疗如果能够收获比较好的效果，或许可以在症状有所缓解后直接开始采取激素治疗。如果保守治疗无效，那就再考虑其他比较激进的手段——比如手术介入，缓解门静脉高压或者进行胆囊引流。
帕斯卡尔博士的诊断获得了第一诊断组所有医生的一致认可。而他建议的后续治疗安排也同样获得了大家的同意——如果护肝治疗后仍然无法改善她的肝功能，那就考虑通过手术对她的鼻胆管进行引流以缓解症状。
孙立恩当然乐得看到老帕在小组内发挥重要作用，他现在的注意力重新放到了唐敏身上。小姑娘平均每隔三天就得做一次ri评估病灶变化，同时她的视力变化也被纳入到了医生们高度注意的项目里。目前，唐敏的症状还是相当乐观的——九天内，她的颅内低信号区域几乎没有变化。视力也保持在了一个完全可以接受的地步。
由于缺乏变化，医生们还不能估计治疗效果能保持多久。但这个消息对孙立恩等人来说已经足够好了——至少一次治疗后疗效维持一到两年看起来是有希望的。
另一方面，帕斯卡尔博士回到综合诊断中心工作也让孙立恩自己轻松了不少。他终于有时间可以准备自己爹妈和胡佳父母一起吃饭的事儿了。
由于王彩凤的强烈要求，孙立恩专门抽了一天时间待在宿舍里，让沪市来的裁缝大哥给他测量“各项身体数据”。在被测量了大半天之后，累到感觉自己已经有些身体僵硬的孙立恩才问道，“这衣服得什么时候做出来啊？”
“您这是个急单，大概四天时间吧。”裁缝大哥看上去也累得够呛。他已经用皮尺在孙立恩身上来来回回量了几百次。擦完额头上的汗水后，裁缝大哥扔下了自己带着的第四块手绢。然后又从包里拿出了第五块。他一边擦着汗，一边对孙立恩道，“布料的话，我们已经按照下单时的要求带来了。您放心，四天之内一定能完成。”说到这里，裁缝显得有些为难道，“不过中间可能还得再让您试穿一两次。衣服的版型是一回事，做好之后穿在身上又是一回事。效果好不好，只有穿上了才知道——所以中间得试穿一下调整细节。”
“我上班的时间比较死，不过……试穿应该问题不大。”孙立恩琢磨了一下，反正现在综合诊断中心那边有帕斯卡尔博士盯着，自己短暂离开一会问题好像也不是很大。但他还是说道，“试穿的话，最好还是以前一天跟我说。您要是当天打电话，我可能抽不出空。”
“好的。”裁缝大哥点了点头，然后满意的收起了自己纪录下的数据。然后又从大包里拿出了厚厚一摞布料，开始在孙立恩身上比划了起来。“您如果一两个月内要做新的西装，直接给我打电话就行。超过两个月再订做，就需要重新测量一下数据——不过测量的速度比刚才要快些。”裁缝大哥继续推销道，“我们现在对老客户有活动，您如果愿意现在再订一套的话，您订单里的这双手工皮鞋可以直接换成马臀皮的。”
孙立恩有些无奈的摇了摇头，“我平时也用不上其他衣服啊……”他现在比较想知道的是，那个马臀皮究竟是个啥玩意——皮鞋不是一般都用牛皮的么？
“您现在做的这套衣服是比较正式的款式，平时工作穿的话就不太合适了。”不知道是不是孙立恩拒绝的不够彻底，裁缝大哥仿佛来了精神似的说道，“您可以做一套工作专用的嘛！”
“你们还能订做白大褂呢？”孙立恩闻言一愣，这个他还真没想到。“你这么一说，我倒是还真有这个想法——我们的白大褂都得用消毒水反复泡，一件挺好的衣服消毒个次就硬的受不了了……”
孙立恩的心动却并没有换来裁缝大哥的迎合。他沉默了好一阵，然后才问道，“您是……医生？”
“是啊。”孙立恩点了点头。他好奇问道，“要订一套白大褂的话得多少钱？”
“做不了。”裁缝大哥很遗憾的摇了摇头，他终于看出来了——这位居住在不怎么豪华房间里的奇怪客户似乎真的不是有着怪癖的成功商人或者金融奇才，他似乎真就是个医生。“不管是什么布料，只要被消毒水泡过，那就是这个下场……”他有些奇怪的看了一眼孙立恩，然后继续低头干活——反正定制的钱已经给过了。他也不用担心衣服做好了却没钱可收的问题出现，管他呢，认真工作就是了。
然而孙立恩并没有就此放弃，他盘算了一下之后，觉得还是有必要多做几套西装——自己要是就一身拿得出手的衣服，好像也有些太……不合适了。
就一套品质特别高的正装，容易给人一种过度追求外观的暗示。要是有很多套那就不一样了。
“这样吧，你再帮我做三套稍微休闲一点的西服。”银行卡里的余额达到了七位数之后，孙立恩买东西的时候基本已经不怎么需要考虑价格了。
裁缝大哥顿时有些慌，不过他的职业素质还是让他马上就冷静了下来，“三套休闲装的话，那就不需要马甲和配套的领带——这样的话，一套三万六。”一边说着，他一边拿出了pos机，摆出了一副随时可以刷卡的样子，试图劝退面前这个年轻医生。
“好贵啊……”孙立恩果然如同裁缝大哥盘算的那样，露出了一副肉疼的表情。
“您可以等我们做活动了再考虑订做……”既然对方已经知道自己负担不起，那就给个台阶下吧。裁缝大哥这么盘算着，然后笑着说道，“明年我们店庆的时候可能优惠力度会更大一点……”
“不用了，就现在吧。”孙立恩从钱包里摸出了自己的工资卡递了过去，“这三套大概什么时候能做好？”
“这三套也要做加急么？不做的话大概一个月，要做的话，还需要每套额外加五千块的费用——大概八天能做好。”裁缝大哥虽然脸上在笑，不过心里却全是问号。
年轻医生这么有钱？留香园里连载的那本小说里写的都是胡扯的吧？平时爱好就是追罗医生更新的裁缝大哥在脑子里反复呐喊着。但职业素养毕竟摆在这里，他非常自然的接过了卡，并且按照规定做了解释。
“唔，正常做吧。”孙立恩接过pos机输了密码，然后送裁缝离开，“这套衣服麻烦您尽快。”
宁远大街上，拎着包的裁缝大哥愣了好一阵，才从口袋里掏出手机，然后给罗三观发了条私信，“罗鸽子，你骗人！”
第二百九十三章 难以判断
第四中心医院，周秀芳综合诊断中心影像部门里，罗三观正在对比着唐敏最近的两次ri检查结果。
虽然多次的检查结果都没有出现什么变化，但罗哥还是决定再仔细多看看。万一发现了什么不一样的地方呢？
多次重复的对比几张图片，这种工作是影像科医生最不爱干的事情之一。尤其是在其他科室医生的要求下进行多次重复对比——这简直就是在对影像科医生明明白白的说“我不相信你的专业水平”。
不过罗哥现在的行动完全是自发的。这是一例从未被人发现过的遗传病，对于它的每一次检查都有可能带来重大的发现——罗哥可还指望着凭这个病例，一举搞定自己的博士毕业论文呢。
为了搞定自己的博士毕业论文，罗哥已经在这个病例上消耗掉了足足两瓶眼药水——目前已经快见底的是第三瓶。
手机上“叮”了一声，而准备暂时休息一下的罗哥非常顺手的拿过了手机。一看是留香园的私信，他顿时就没有了继续往下看的兴趣。
现在留香园里，罗哥收到的私信基本只有三类。一类是催更的，另一类则是吐槽孙医生平时小日子过的实在是太苦逼然后催更的。
第三类更过分，这帮人居然打算寄刀片！多亏罗哥本人比较注意个人，所以这帮催更的家伙只知道罗哥在宁远工作。但具体在哪个医院嘛……暂时没有人知道。
多亏了这一道保护措施，罗哥还能美滋滋的继续拖更下去好一阵子——反正走在大街上也认不出来，更新哪有摸鱼舒服嘛！
“嗯……？”虽然不想看，但强迫症还是让罗哥点进了私信页面。结果却看到了这么没头没脑的一句话，虽然习惯性的删掉了留言，但这话着实让他有些摸不着头脑。
虽然罗哥一开始口口声声说自己在论坛上写的都是真事儿，但这种真话却没有一个人愿意信——哪有这种脸黑的要死，还有能力诊断一个又一个罕见病的规培生啊？
大家都觉得罗哥写的是，唯独罗哥自己认定自己写的都是真事儿。两边的认知出了偏差，后果就是互相不理解。催更的不懂为啥里的孙医生看起来这么忙，而写东西的搞不明白为啥所有人都在纠结休息这种细枝末节的事情。
我罗三观又不是孙立恩肚子里的蛔虫，他平时怎么混日子的我上哪儿知道去！
“估计是某种新型的催更方式吧？”罗哥调整了一下心情，重新看起了屏幕上的ri图像。
不知道是不是调整心情的原因，他很快就皱起了眉头。
罗三观很快调出了之前的ri图片，然后把自己的脸贴在了屏幕上开始阅片。十几张ri图像快速闪过，然后由重新排列在了他的面前。
然后，他的眉头皱的更深了。
“这机器……精度确实挺高啊……”罗哥叹了口气，然后抓起了桌上的电话。
“我是罗三观。”他在电话里对孙立恩说道，“你最好赶紧来一趟影像部门，唐敏的颅脑ri有点问题。”
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孙立恩赶到影像科的时候，看到的是散布了一地的各种ri图像。而罗三观正半趴在桌上，右手持刀在桌子上划着什么东西。
用状态栏再三确认了罗哥没有突然陷入严重精神疾病后，孙立恩才小心翼翼的问道，“罗哥……出什么事儿了？”
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