我能看见状态栏- 第564部分

　D…day（4）

　　　　孙立恩一直坚定认为，他签名要求来到一线，是为了来救人的。但现在……人甚至还没进红区，就先送走了一位战友。这样的精神压力是巨大的。

　　　　和袁平安以及徐有容回到北五区之后，孙立恩见到了自己的同事们。他们正在抓紧时间接管病房。

　　　　“我们先进去。”二组的医生们自告奋勇，昨天早上刚刚发布了第三版诊疗方案，他们已经在路上看熟了。同时，他们也有一个非常强大的理由支持，“这边的患者和医护人员都是云鹤人，我们先进去也更好沟通一些。”

　　　　“进去之后，注意保护好自己。”孙立恩点了点头，然后看着这一批岁数比自己大的医生们，心里全是担忧。“注意沟通，也要注意其他同事的状况，有问题就赶紧撤出来，不要在污染区里强撑。”

　　　　黄区这边看布局应该是整个北五区的核心关键。四十八张病床上的数据投影在四台巨大的电视上。这是参照着ICU的设计设置的值班中心。而在黄区穿好所有的防护之后，医生们才能进入有三道门隔开的病房红区进行工作。

　　　　二组的医生穿戴的差不多了，孙立恩从台上抄起了对讲机道，“我是宋安省国家紧急医疗队，我奉上级命令接管你部。请正在工作的医护人员注意，十分钟后我部工作人员将入内接替你们的工作。请向前来的医护人员交接工作。”

　　　　“祁主任刚刚出去了。”对讲机里传来了声音，听声音是个岁数不大的女性，“你们跟他说过了没有？”

　　　　“……说过了。”孙立恩嗓子里哽了一下，然后重复道，“说过了。”

　　　　“那就好。”对讲机那头的女声听起来高兴了很多，“祁主任可一直盼着你们来呢。一个礼拜前他就在念叨了，说再坚持坚持，支援就该来了……”

　　　　后面的话，孙立恩没听清楚。他缓缓放下手里的对讲机，然后自己也穿上了防护服。

　　　　比起向这些可敬的同事们解释究竟发生了什么，他更愿意自己钻到红区里去和死神掰掰手腕。

　　　　“等他们出来了……你先让他们回去休息。”孙立恩对在外值班的徐有容和周策说道，“解释的事情……等吧，等明天让老张跟他们解释。”

　　　　“今天是除夕夜。”徐有容点了点头问道，“咱们接管病区之后，是不是让他们休息一下？”

　　　　“让他们明天下午再回来。”孙立恩点了点头，“告诉他们，最难的日子过去了。”

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　　　　孙立恩一开始的设想很简单，他觉得，凭借着自己的状态栏，应该能提前阻止这些患者从轻症向普通型、重型乃至危重型转变。

　　　　但闯过黄区通道上一片又一片的糊脸警告，见到病人之后，孙立恩发现，自己的想法实在是太天真太幼稚了。

　　　　目前，在北五区收治的这四十七位患者，没有一个是普通型。三十二人属于重型患者，十五位属于危重型。这十五位患者都接受了气管切开，并且持续进行着机械通气。但他们的血氧饱和度程度、心跳血压都不算理想，最低的一位目前血氧饱和度仅有93。

　　　　气管切开后进行机械通气，这就基本已经到了重症医学科所能进行的呼吸支持的顶峰。如果病情再进一步，想要维持住患者的生命……唯一的选择就是ECMO。

　　　　而目前，孙立恩手里一台ECMO都没有。

　　　　看完了病人之后，孙立恩在红区的走廊上和自己的组员们开始了第一次紧急讨论会。

　　　　“咱们也都看见了，病人都很重，那十五个气切了的病人现在就是大雷。”孙立恩在走廊上压低声音，对同事们说道，“我的想法是这样的，对于已经气切的患者，加强观察和支持治疗。对他们的症状要注意精细化管理，增强抗炎治疗并且增强免疫。没有气切的患者，要积极观察症状变化，如果有恶化的趋势，一定要尽快插管或者气切。”

　　　　虽然没有太多治疗新型冠状病毒感染肺炎重症和危重症患者的经验，但有一点是共通的——把事情做在前面很重要。

　　　　治疗轻症患者要比治疗重症危重症患者更容易，这是毫无疑问的。而同样是重症患者，单纯使用呼吸机支持就可以维持下去的病人，同样比多器官衰竭的患者好治。

　　　　治疗这种病情进展快，恶化速度快的疾病，一个关键就在于“抢”。和疾病抢时间，和死神抢人命。医生们要打的不光是一场歼灭战、总体战。同时也是一场必须追求速度，要迅速完成围追堵截，把敌人全部消灭的战争。

　　　　“对患者的生命体征，尤其是其他器官的状况很重要。”虽然是大家都知道的内容，但孙立恩还是继续强调道，“我们已经知道，其他有ACE2受体的器官都可能是新型冠状病毒侵袭的目标。而区域肺水肿发展到后期，会导致严重低血氧并且引发ARDS（呼吸窘迫综合征）。而ARDS同样也会诱发严重的多器官衰竭。所以，我们一定要想方设法，把病人的状态控制在这一步之前！”

　　　　虽然话是这么说，但实际操作起来……却远没有这么容易。

　　　　在会议结束后的四十分钟内，孙立恩组织了两次抢救。其中一次获得了成功。

　　　　六床，也就是祁镜医生在出红区之前亲手做了插管的病人突然心脏室颤。孙立恩和袁平安两个人轮流做了两组胸外按压，而布鲁恩更是一个人做了四组。马永芳等人也赶过来帮忙，但连续电击二十四次，一共使用了40g肾上腺素，450g胺碘酮……可持续了四十五分钟的抢救没有收获任何结果——六床的心跳从室颤的那一刻起，就再也没有恢复过正常。

　　　　四十五分钟后，孙立恩叫停了抢救，并且宣布了死亡时间。

　　　　“1月24日，上午十点二十五分，患者抢救无效死亡。”仿佛已经浸泡在自己汗液里的孙立恩看了一眼时间，然后摇了摇头，“记录吧。”

　　　　白色的布单被罩在了这位六十五岁的老人脸上。而所有的医生们都低下了头，然后静静走出了房间。

　　　　进入战场后，没有取得任何进展，反而马上就失去了一位病人……这样的沉重打击对医疗队而言几乎无法接受。但孙立恩却并没有给自己的组员们留下悲伤的时间。他不停的催促着医生们尽快完成对患者遗体的转运，并且按照传染病医院的相关流程开具死亡证明和记录。

　　　　“告诉老张，我们这边还有一张床位。”孙立恩在对讲机里对周策说道，“让他们尽快送新的病人过来……周医生，你跟患者家属通个电话，说一说情况。”

　　　　孙立恩强迫自己冷下心肠来。现在的云鹤医疗资源几乎已经被耗尽，他必须把手上的所有空床位都应用起来。失去一个病人，确实令人痛心。但是越早能够接受新的病人，也就意味着能够为另一个人的生命多提供一分保障。

　　　　必须加紧脚步，必须马上行动。

　D…day（6）

　　　　在令人沮丧的发现状态栏对于目前这一批病人并无太大帮助后，孙立恩的心情只低落了几秒钟。

　　　　状态栏可能无效或者失效的预案他已经做出了几十个版本，甚至可以说自从发现了自己有些特殊能力后，孙立恩就一直在准备着有一天失去这个特殊外挂。

　　　　不是自己的东西终究靠不住，它能突然出现保不齐就会哪天突然消失。没有医生会把自己的职业生涯和病人的生命健康，全部依赖给某个不知来源而且也不知道能持续用多久的外挂上面。至少要有备用方案。

　　　　而面对这一批患者，孙立恩启用的备用方案很简单用心去治。

　　　　和普通病房不太一样，祁镜医生之前在治疗的过程中，很明显是按照重症医学科的习惯进行的治疗。患者外周通道给的非常充足，并且所有的危重症患者都给了中心静脉输液仓。

　　　　为了方便持续检测患者体内的血气指标，他们在每一个病人腿上都扎好了动脉留置针。患者的数据归纳做的也非常详细，除了每天的数据记录之外，电脑上甚至可以看到患者的各项指标形成的记录曲线图。

　　　　五个医生七个护士，照顾48个床位的病人还能把资料做到如此详尽，除了钦佩之外孙立恩最大的想法就是要向人家学习至少要学一学祁医生的态度。用心去治疗每一个送来的病人。

　　　　对于孙立恩来说，用心倒不是什么难事。难就难在把心用在什么方向上，以及把心用在什么人身上。

　　　　目前来看，有三个病人的情况比较需要注意。

　　　　7床是个七十四岁的老人家。1月3日发病，8日入院就诊。中间经历了三次转院，目前已经在传染病医院内接受治疗了十一天。现在正在使用气管切开机械通气辅助呼吸，俯卧位。血氧饱和度在92左右。

　　　　这位姓沈的老人家被孙立恩列为需要注意的名单主要有两个原因，第一是年龄大七十四岁的沈老爷子是目前北五区在住的年龄最大的患者。

　　　　第二个原因，则是他的病情很重。

　　　　气切加机械通气，血氧饱和度仍然只有92，这是标准的危重症。更危险的则是他的CT检查结果和其他指标。

　　　　作为一名有高血压、脑梗死和二型糖尿病的患者，沈老爷子的血压一度高达21075，389摄氏度的高烧已经持续了四天时间。最高时，他的心率答道133次每分钟，并且炎症指标也高的吓人。

　　　　两天前，沈老爷子被送到三楼进行了入院的第二次CT扫描。和九天前相比，他的双肺病变进展非常迅速。他的CT图片上，肺部是两个全白的影子俗称“白肺”。这说明他的肺部病变已经发展到了全肺。

　　　　气管切开加机械通气的手段，已经是孙立恩所在的北五区目前最高级别的生命支持能力了。如果病情再有变化那孙立恩可就彻底没有了手段。

　　　　第二个需要注意的是41床。这名姓彭的66岁男性患者12日发病，21日入院。目前正在同样正在使用气管切开加机械通气维持治疗。但他的生命体征要比沈老爷子好一点他目前的血氧饱和度是94。

　　　　但从炎症指标和免疫水平的角度上来看，彭大叔的情况比沈老爷子还要糟糕的多。他的淋巴细胞绝对计数只有019109个L、CD3计数为112μ、D二聚体水平高达3785ng、IL6水平在206pg，C反应蛋白水平更是高达1934gL。

　　　　这么高的炎症指标，这么低的淋巴细胞计数，只能说明彭大叔体内正在发生一场严重的炎症风暴。但他的体温却是正常的368摄氏度。

　　　　同时，因为有甲状腺功能减退和二期肝癌作为基础病，对彭大叔的治疗还要同时兼顾到内分泌功能调整和肿瘤影响对彭大叔进行治疗，不光迫切而且还很棘手。

　　　　第三位需要关注的是19床的女病人潘大姐。今年57岁的潘大姐在感染前是云鹤市中心医院南湖分院的急诊护士长。她在15号发病，前天入院。根据病例上的记载，潘大姐应该是被自己的丈夫在家传染的。她的丈夫，父亲，公公，婆婆，以及二十一岁的女儿全部确诊。她的父亲和公公已经离世，婆婆目前在同德医院的高新区分院ICU接受治疗。而潘大姐的丈夫和女儿目前在家中自行隔离，情况不明。

　　　　潘大姐入院时双肺大片磨玻璃影，体温371摄氏度倒是不怎么高。但比较让人担心的是她明显加快的心率每分钟127次心跳对于一个健康人来说还算可以耐受，但做过冠状动脉支架，同时还有二型糖尿病的潘大姐却不一定能扛得住这么快的心率。

　　　　由于不吸氧时的血氧饱和度仅为88，潘大姐目前正在使用正压呼吸机辅助呼吸。她现在的血氧饱和度勉强能维持在93左右。

　　　　和另外两位危重症患者不一样的是，潘大姐的年龄比较小，相对来说身体情况也更好些。她看上去比另外两位更能“抗”一些。而且目前的情况似乎也更好。

　　　　从医生的角度出发，潘大姐的救治效果似乎能比沈老爷子和彭大叔更好一点。

　　　　“马主任，你来接彭大叔。”孙立恩绕了一圈之后，作出了决定，“彭大叔的炎症指标很高，把激素调整到每公斤体重2毫克冲一下看看。他没有发烧，应该是没有其他细菌感染用激素的风险也小一点。”

　　　　随后，孙立恩叫来了心内科出身的陈学荣，“你接潘大姐。她这个进展很快，把她的干扰素吸入量加起来，先提高到每天两次。严密监测肝肾功能，如果有变化，尽快干预。”

　　　　把彭大叔和潘大姐安排了出去，孙立恩自己则转身到了沈老爷子身边。看着这位七十多岁，目前已经陷入昏迷的老人家，孙立恩叹了口气嘟囔道，“老爷子，咱们现在算是同舟共济了，您可一定一定要撑住啊”

　　　　在北五区工作了大半天时间，孙立恩第一次对自己和综合诊断中心的医生们的能力产生了巨大的怀疑。