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第三天的晚上十一点半，林杏安坐上了前往云鹤的高速巡逻车。这辆皮卡车后斗里装着林杏安的自行车，然后将她一路送到了黄州市和云鹤市的交界处高速服务区。在这里，云鹤市的高速交警加入接力队伍，然后将林杏安送到了高速公路的云鹤收费站路口。
今天凌晨三点二十分，林杏安已经抵达了收费站路口。按照一旁的云鹤高速交警同志们的说法，大约在早上七点会有一辆外省支援云鹤运送血浆的车辆从这里下高速，并且一路开到云鹤市血液中心附近。从血液中心到云鹤市传染病院有14公里，从这里出发能够稍微轻松一点。
但是林杏安拒绝了这个建议，她骑上自行车，朝着单位的方向进发。今天早上六点五十份，她成功抵达了云鹤市传染病院大门口。并且在院长室里找到了整个人都快馊了的张智甫教授，要求马上归队开始工作。
张智甫看着这个浑身泥点，刚生完孩子三十六天的年轻女医生，半天不知道该说些什么。最后，他摆了摆手说道，“你去北五区吧，到绿区那边先去洗个澡——你都快馊了。”
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第十章 轮值
北五区目前大部分患者情况都还比较稳定。但孙立恩自己也清楚，这样的稳定持续不了多长时间。
火神山已经开始投入使用了，其他的定点医院都在向火神山转移重症患者和可以接受转运的危重症患者，但云鹤市传染病院却在向其他定点医院转运着轻症患者。
“火神山一共一千五百多张床位，昨天一天的新增就能消耗掉他们所有的床位。”对于这个情况，张智甫的解释非常直截了当，“别的定点医院本来就不是针对传染病和呼吸系统感染的医院。让他们把重症患者转到实力更强的医院，也有利于他们集中力量收治现有的患者。”
并不是所有医院都有能力接收两三百位重症患者，哪怕他们已经得到了一两只医疗队的支援，先天的资源不足仍然让他们难以应付这么多的重症以及危重症患者。
“我们是来啃硬骨头的，这些最难处理的重症患者，当然不能全都让火神山和雷神山抢了风头。”张智甫教授在会议上向着院内六支医疗队，以及本院病区的医生们说道，“火神山是新建医院，虽然护理团队和医疗团队都是从全军抽调的精英，但他们要熟悉这个流程和治疗经过仍然需要时间。我们仍然是最重要的阵地——钉在冲击最强的阵地上的一颗钉子！”
张智甫教授看起来不太擅长搞鼓励讲话，其他众多医生们也这么认为。当然，这并不影响大家理解他的意思，并且将这内容付诸实施。
“接下来，我们会面临比之前更加严峻的战斗。这不是开玩笑。”张智甫教授认真道，“随着PCR检测能力逐步提升，PCR检测精准度逐步提高，之后的确诊患者数量还会进一步增加。而其中会有相当一部分重症患者被送到我们医院里来。我希望大家能够做好心理准备——现在还没到我们可以放松的时候，在彻底胜利之前，我们仍然要牢牢的钉在阵地上，在这场战争中做开头先锋！”
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先锋部队也是要分嫡系和其他成色的。当然，和当年常凯申的搞法不一样，在云鹤传染病院里，嫡系部队是要啃最硬的骨头的。
“我们这边好不容易把临时ICU搞好了，就暂时先别动了。”虽然能够理解张智甫和云鹤传染病院本地医生们的想法，但孙立恩还是在会后找到了张智甫，提出了自己的意见，“北五区和北六区现在协作效果还不错，我们处理轻症和危重症患者的能力都是足够的——把轻症患者转走的意义目前已经不大，取消临时ICU，把所有危重症患者转移到统一的ICU里这个是不是也没什么必要？”
张智甫摇了摇头道，“你不能光看着现在的情况做决定。现在的当务之急是让已经累惨了的医务人员有个休息的时间——之后的任务会非常非常重，要休息就必须趁着现在……”
“那就更不能让我们的临时ICU停止接受病人了。”孙立恩打断了张教授的话认真道，“云鹤传染病院的同事们已经奋战了快两个月了。这个工作强度继续保持下去，就算是铁人也扛不住。其他病房还有可能通过间隔轮班找点休息时间出来，但ICU的医生们压力实在是太大了。”说到这儿，孙立恩建议道，“咱们院里的ICU工作，我们几个医疗队可以抽调重症团队上去支援，至少让传染病院的同志们先休息一两天。这种休息可能在身体上起到的作用不太大，但在精神上的帮助还是很大的。”
孙立恩敢说这个话那还是有底气有依据的。之前负责北五区的医生和护士们在宋安省医疗队抵达后的当天就被全部换下休息。而他们一共也就休息了两天。两天之后，除了一位因为疲劳而反复发热的医生——经过孙立恩和PCR的多次检测，确定对方只是疲劳所导致的大叶肺炎而不是感染了新型冠状病毒——以外，所有的医务人员都主动要求回到岗位继续工作。
这些主动请缨再上战场的同事们为医疗队的工作提供了巨大的帮助。别的不说，光是教云鹤本地话这一条上，医疗队的队员们就通过这几位再上战场的同事们取得了巨大进展。
不要小看“本地话”在医疗活动上的作用，每一个医生都应当掌握并且能够比较熟练的使用其所在地的常见方言。普通话在年轻人中的普及率尚且没有达到100％，而新型冠状病毒所感染的重症和危重症患者又以中老年人居多，掌握云鹤本地方言就显得更为重要了。
云鹤的大爷大妈喜欢用“恼烦”来形容不舒服。肚子疼是恼烦、缓不过气是恼烦、心情不好是恼烦、就连今天这顿饭不大合口味，也可以用恼烦来评价。
而被这些“恼烦”所包围的医生们自己也很恼烦。想要追问一下患者究竟是怎么个不舒服，结果老人家听不懂他们的普通话，就算患者勉强听懂了，但医生却听不懂患者的回答。
要不是有云鹤本地的医生护士们协助帮忙翻译，这样的“双脸懵逼”情况还会一次又一次的在北五区上演。也多亏了他们的积极培训，北五区的医生们虽然距离掌握云鹤话还很远，但对于常见的云鹤话已经有了一些掌握。
至少连徐有容都知道管人家叫“嬢嬢”了，这个进步确实巨大。
尽管心里还有别的想法，但孙立恩的提议实在是太诱人了。张智甫比谁都清楚，自己手下的医生们如今已经成了疲兵。虽然打退了敌人一波又一波的进攻，但这根弦崩的太紧太久，迟早是要出问题的。
只要有一两天的休息，就能拿彻底扭转这样的情况。
“你确定现在的医疗队还有余力搞这个么？”张智甫的态度出现了明显松动，“ICU轮值可不是个轻松的工作，你得考虑清楚。”
“没问题的。”孙立恩的回答信心满满，“吕主任和李主任都是有重症经验的专家，让他们带队，代两天的ICU一点难度都没有。再说了，他俩都上场了，那我肯定也得去——三个人一起压阵，保证ICU值班没有问题！”
第十一章 红斑狼疮
说实话，孙立恩自己还从来没有在ICU值过班。哪怕以前在四院的时候，由于是在急诊科规培的第二个月就被刘堂春改了规培计划，孙立恩到头来也没有完成过一次科室轮转。如果按照原定的规培计划，他应该在开始规培的第二年三月进入ICU，并且在这个科室进行两个月的规培学习。
到头来，孙立恩不光没有在ICU值过班，他甚至被挂上了四院的ICU黑名单——重症医学科的医生一直认为，应该让孙立恩离病房越远越好。这个家伙只要一进ICU，晚上就会忙的跟喝了旺仔牛奶外加吃了芒果当宵夜一样，所有人都得忙的脚不沾地。
要只是新收进来的病人会出问题也就算了，毕竟刚住进来的患者情况不稳定这也算说得通。但孙立恩只要进过ICU，病房里很多已经连续治疗了十几天甚至几十天的病人症状都会突然有变化。
对这个“灵异现象”百思不解的重症医学科医生们最后下了一个决定，管他到底有没有科学依据，有没有循证医学证明，总之把孙立恩轰出去就是了。
于是，孙立恩就和芒果以及旺仔牛奶一起上了第四中心医院的黑名单。不过芒果和旺仔牛奶还能避开，可孙立恩作为医生，总是避免不了进入ICU会诊。尤其是在他成为了综合诊断中心的主任之后，这样的任务就更多了。
实在躲不开会诊，四院的重症医学科医生们就只能选择更加灵活一点的变通方法——比如请孙立恩过来会诊，但却不让他进病房。
被孙立恩痛斥了好几次“你们怕不是有什么大病”之后，重症医学科的医生们终于做出了让步。他们决定把所有需要孙立恩来会诊的病人提前转移到最靠近门口的单独病房。
总而言之，把孙立恩当瘟神来防就是了。
决定要接手两天传染病院的ICU病房的时候，孙立恩心里其实是很有些紧张的。毕竟被自家重症医学科都当成瘟神来防，心里没有想法是不可能的。不过……想想看临时ICU，孙立恩顿时又有了底气。
北五区的临时ICU创造了一个奇迹。八张床在一周时间内收治了十名患者，两人因病情恶化速度过快，抢救无效死亡。但剩下的八名患者却无一人死亡——病情最重的沈老爷子安全脱开ECMO，转入普通病床治疗。其他的七名患者里，仅有一人目前还处于需要插管机械通气的情况。
在宋安省医疗队的细心照顾下，患者们的生命体征等情况都非常理想。尤其是在使用了三联疗法之后，严重的炎症风暴基本都被按了回去。而在炎症风暴被解除之后，医生们要做的主要就是维持患者的生命体征，并且对他们的免疫系统进行增强鼓励——反正也不用担心免疫过强而再出现炎症风暴了。
这种放心的感觉就像是给使用了高级气道支持的老年患者上镇痛药物一样。反正有呼吸机支持，完全可以不去担心阿片类药物导致的呼吸抑制问题。
有了至少七个成功案例之后，孙立恩心里的底气就足了很多。但当他信心满满的踏入ICU病房时，他才惊觉事情好像和自己一开始预料的不太一样。
“这个患者……有红斑狼疮？”孙立恩和交班的护士再三确认了情况，然后穿着防护服，呆呆的站在原地半天没动弹。
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今年35岁的张敏是云鹤本地人。她家距离最早被怀疑和新型冠状病毒有密切关系的海鲜市场只有一街之隔。12月17日开始，张敏开始感觉到自己有些发热。但当时她只觉得这是低烧，问题应该不算太大。
因为有系统性红斑狼疮病史，所以在12月18号的时候，张敏特意提前了一周左右时间，到自家附近的一家三甲医院进行定期的风湿免疫相关检查。当时她的抗ds…NDA抗体为阳性，抗S抗体强阳性，抗核抗体阳性，补体C3/C4水平正常。
一个月后，也就是1月20日，由于低热一直没有消失，张敏再次前往医院就诊。当时的血常规提示她的白细胞计数为12。73*10^9/L，淋巴细胞计数1。11*10^9/L，淋巴细胞百分比8。7％，血小板计数250*10^9/L。
由于淋巴细胞百分比下降，白细胞计数上升，当地医生认为张敏可能有细菌感染。并且经验性的给她开出了莫西沙星进行抗感染治疗。
又过了两天，时间来到1月22日，张敏的症状仍然没有好转。第三次到当地医院看病时，医生为她开出了肺部CT检查。而这一次的CT检查结果显示她双肺有多发斑片状磨玻璃密度影，部分融合实变，其内可见支气管充气征。对于这一结果，医生将诊断内容修改为“病毒性肺炎？”，然后为她开出了更昔洛韦进行治疗。
三天后，1月25日，张敏的症状开始加重。她出现了气促、呼吸困难，而呼吸困难会在活动后加重……她已经无法下床了。一周之内第四次前往医院后，她被云鹤第三中心医院收治入院。当时如果没有氧气支持，她的指脉氧饱和度只有81％。
从25日入院开始一直到29日，张敏在持续吸氧的情况下连续接受了莫西沙星、更昔洛韦、多索茶碱静脉滴注治疗。她的呼吸困难状况得到了明显改善，体温也恢复到了36。7摄氏度的水平上。
30日，张敏的咽拭子核酸检测结果出炉，她被正式确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者。
2月4日，张敏从第三中心医院转院到云鹤市传染病医院，并且被直接送进了ICU进行治疗—�