我能看见状态栏- 第639部分

　　　　当时的云鹤医疗资源极度紧张，感染究竟会波及到多少人谁心里都没数。就算是作为卫健委的工作人员，丁大姐也没能为自己的丈夫找到一张可以接受他的床位——云鹤市传染病医院之类的定点医院只接受确定感染的患者，而其他能够进行相应PCR检测的医院……床位已经全部爆满了。

　　　　丈夫患病，丁大姐毫不犹豫的把孩子和父母全都从房子里赶了出去——丁大姐借来了出去旅游的朋友的房子给家里人暂住。而自己则一门心思扑在了照顾丈夫的“工作”上。

　　　　尽管拥有相关的专业知识，尽管在照顾的过程中非常小心，但因为缺乏足够的消毒和个人防护物资，丁大姐在照顾丈夫一周后自己也开始出现了发热和咳嗽的症状。

　　　　丈夫的病情在持续恶化，而丁大姐的情况也在逐渐严重起来。好在她坚持的时间够久，而家里还放着一台原本准备今年自驾进藏而专门购置的家用吸氧机。在火神山医院投入使用后的第一天，她就把丈夫转入到了火神山医院里。

　　　　但丁大姐自己却没有那么幸运——她是自己丈夫的密切接触者，同时也是高度疑似病例。但在被集中隔离后连续三次PCR检测中，她的核酸结果都是阴性。最后，凭借着流行病学史和肺部CT上的磨玻璃状阴影，丁大姐被作为临床诊断病例，收入了方舱医院就诊。

　　　　在方舱医院就诊三天后，丁大姐的症状开始严重了起来。她的血氧饱和度下降到93％，并且出现了严重的乏力情况。这已经超出了方舱医院配属的医疗资源所能应对的程度。在方舱医院的医生们连夜向上级反映情况之后，丁大姐被安排转入到云鹤市传染病院就诊。

　　　　孙立恩是从来没有想过，自己和丁大姐再次见面的时候竟然会是这样的场景。他穿着防护服，走到丁大姐身边问道，“姐，大哥身体怎么样了？”

　　　　“他还行。”丁大姐半躺在转运床上吸着氧，她一眼就看到了胸口写着名字的孙立恩，稍稍迟疑了一下，她才意识到孙立恩就是之前自己负责对接的那位医疗队负责人。“您是……孙医生吧？”

　　　　“是我。”孙立恩点了点头，有些遗憾的说道，“其实您当初应该直接跟我们联系一下的，中间也许能有床位接受大哥。”

　　　　孙立恩说的也不是什么胡话客气话，事实上，在医疗队刚刚开始接管北五区的时候，中间就有过好几次患者情况不稳定，刚送到医院人就不行了的事儿。这样的患者送到之后可能甚至还没有被送到自己的床位上，就被宣告死亡。

　　　　而病患的情况变化所带来的的床位空缺，在疫情初期的时候则往往需要差不多两三个小时才能被重新利用起来。有些时候，一张宝贵的床位甚至会空闲接近半天到一天时间。之后才会有其他的确诊患者被转入到北五区来。

　　　　“他之前也一直没做上核酸。”丁大姐有些气喘，她缓了一会之后才说道，“等他确诊之后，火神山也就差不多开了。”

　　　　其实，丁大姐要是真的去找找关系，说不定还真能把她的丈夫送到医院里来——以症状进行分类，至少在她照顾丈夫的时候，他就已经是重症了。这样的患者应该会被优先收治才对。

　　　　但不论是丁大姐还是她的丈夫，这两人都没有动过一次找关系提前入院的打算。一方面，身为相关领域的从业者，他们非常清楚云鹤的医疗资源已经被彻底耗尽。就算找关系住进医院，他们也很可能会被收容到医疗水平和防护措施都不够的医院里。在那样的医院里所接受的医疗保障非常有限，他们作为重症患者，面临的风险仍然是客观存在的。

　　　　另一方面，丁大姐自己也清楚，症状比丈夫更重且无法入院的患者还有很多。她实在是无法说服自己，去和这些情况更加危险的患者争抢医疗资源。

　　　　“他现在住在火神山，情况已经好多了。”说到自己丈夫的情况，丁大姐看起来表情缓和了很多。她咳嗽了几声，然后对孙立恩道，“我把自己就交给孙医生您了。”

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　　　　第二位熟人则更加让人心疼一些。七十一岁的吴秀丽因为新型冠状病毒感染所导致的重症肺炎加重，被转入到了北五区开始接受治疗。

　　　　她头顶上的状态栏提示感染已经有了382小时，从1月29日凌晨感染至今，吴秀丽先后接受过了多次治疗。但病毒的感染仍然存在，并且她还出现了炎症风暴的征兆。

　　　　对七十一岁的老年患者使用激素治疗本身是有很高风险的。柳平川院长再三考虑之后，决定还是把吴秀丽转到云鹤市传染病院里来——这里有孙立恩的三联治疗实验组，或许可以通过托珠单抗来更加安全有效的对抗吴秀丽的炎症风暴。

　　　　而为了接受吴秀丽，孙立恩特意把今天刚刚转到北六区的沈老爷子叫了下来。自从顺利脱离ECMO之后。沈老爷子的康复速度就让所有医生都感到了惊讶。他很有可能是目前全国救治的新型冠状病毒肺炎患者中，成功脱离ECMO年龄最大的患者。

　　　　一般来说，75岁以上的患者就属于相对禁忌使用ECMO的高龄患者了。这个年龄的患者大部分血管条件差，身体素质弱，难以耐受长期使用ECMO所带来的压力和损伤。而长期使用ECMO，也会带来包括红细胞破损等等其他并发症。但好在沈老爷子使用ECMO的时间并不是太长，他很快就恢复了自我呼吸的能力。

　　　　自从脱机之后，沈老爷子就开始非常积极的参加复健。从呼吸训练到肌肉力量训练，扩胸、抓我、上肢抬举、下肢屈伸……经过了一系列的康复之后，他甚至已经可以自己一个人背着手在走廊上遛弯了。这样的进展让所有医务人员都极其兴奋——其他年轻一点且上了ECMO并且成功脱机的患者，大部分都需要进行至少一个月的复健，然后才能坐在轮椅上行动。

　　　　毫不客气的说，沈老爷子能活下来，而且还能康复的这么好……这真的是医学奇迹。

　　　　孙立恩把沈老爷子请下来，让他站在吴秀丽身旁帮着安抚老太太的情绪，一方面是想让这对结婚几十年但几乎从来没有分开超过三天的老夫妻见上一面。另一方面……也是想接着这个机会，给吴秀丽鼓鼓劲。

　　　　对吴秀丽的治疗优先度是很高的，原因也很简单——她的年龄最大且病情最重，根据这段时间医生们总结出的经验，吴秀丽所面临的生命威胁最大。同时，湘北省对所有在云鹤工作的医生提出了一个具体要求，要竭尽全力降低患者病死率。

　　　　为了达到这个目标，医生们必须付出更多的努力才行。在看过了吴秀丽之前在鹤安医院的治疗记录之后，孙立恩马上决定为她进行三联治疗——甚至不需要状态栏提示，她在转院前进行的检查报告可以非常明确的看出，吴秀丽有急性肾损伤。而她的胆红素水平也有所上升，而造成胆红素水平上升的原因尚不明确。

　　　　“沈大爷，奶奶的治疗方案我得跟你说明一下。”让老两口在病房里手拉手说了一阵话之后，孙立恩打断了两人的沟通。“现在她的情况其实要比您之前的情况好一些，虽然有肺部炎症和急性肾损伤，但总的来说，奶奶的生命体征还算平稳，目前没有太大的、太急迫的危险。”孙立恩决定先把最要紧的事情说出来，让沈老爷子别那么担心，“不过，她这个病情还是比较重的。我们打算从器官的病变先入手，把炎症压下来，然后给奶奶的恢复创造条件。”

　　　　“你是医生，听你的。”对于治疗方案，沈老爷子非常痛快的表示自己什么意见都没有，并且说道，“我之前那都已经一脚踩在阎王爷脸上了，最后不还是让孙医生你把我给拽回来了？我对你有信心，对咱们党和国家也有信心。你放手去治，我沈国华要是有一点不配合的，那你就把我从楼上扔出去。”

　第四十三章　变傻（献血加更系列075076）

　　　　本章加更是为了感谢书友“孤独的苏联老兵”在2020年4月23日所捐献的全血，以及盟主“星云若雨忘了账号”在2019年10月17日所捐献的全血而加更。之后还有两章为“星云若雨忘了账号”加更的章节。

　　　　给吴秀丽接上了CRRT治疗所必须的管道之后，孙立恩转身去护士站搬来了一张轮椅让沈国华坐下。老头估计一时半会都不会想要离开病房了——他正在床边握着老伴的手，低声说着什么。

　　　　“您在这里可以待一会，但晚上必须得回北六区休息睡觉。”孙立恩看得出来，老头就算累了估计也是不会主动走的。于是，他特意把事情提前挑明说清楚道，“您和大妈在一块最多就聊上半小时，千万别一直拉着人家说话。她现在血氧不太好，说话多了对身体不好。”

　　　　沈国华有些为难又有些不好意思的问道，“那……不让她回话，就光我跟她说话行么？”

　　　　“这个……最好也别太长时间。”孙立恩无奈道，“她听你说话也要保持清醒的。这样吧，您看着她困了之后就让她睡觉。现在多睡一睡对她的身体有好处的。”

　　　　好说歹说，沈国华才勉强同意了“自己在旁边多看一会，但尽量保持安静让吴秀丽睡觉，下午五点必须回到北六区”的安排。

　　　　安排完了这些事情，孙立恩正准备回到红区办公室去调整一下医嘱，结果半路被叫了一次抢救——二床的患者血氧饱和度和血压突然下降，同时心率也开始快速飙升。红区工作站处响起的警报拉过去了十几名医生和护士。

　　　　二床患者是一名干瘦的四十三岁中年男性，他从2月4日入院开始情况就一直不太好。在7日和9日这两天中都出现过生命体征不稳定，需要抢救的危象。7日时，患者出现过心动过速，而9日则是心率过缓。

　　　　这一次的情况似乎和之前的都不太一样，孙立恩赶到二床的时候，袁平安等人已经在现场开始指挥抢救了。

　　　　这名患者由于之前就有酒精性肝硬化，他的生命体征一直是医生们关注的焦点。多烯磷脂酰胆碱之类的护肝药物已经成了对他治疗的重要组成部分，但这也仅仅只是让他的肝功能恶化的不至于太快太严重而已。

　　　　血氧饱和度和血压下降但心率快速上升，这名患者的情况已经非常明确了——他有严重出血，而出血的位置很可能就在肺里。

　　　　袁平安已经叫血库紧急送血过来支援，并且为这名患者使用了维生素K。急查凝血时间的样本也已经送了下去，现在的抢救手段主要是通过快速滴注晶体液先维持血容量。

　　　　孙立恩看了看这位患者的状态栏之后，对一旁的袁平安道，“把雾化机拉过来，一毫克肾上腺素加五毫升生理盐水，先给他雾化吸入看看，能不能先把血止住。”

　　　　纤维支气管镜治疗是呼吸道出血治疗的最理想手段，但由于患者现在的生命体征不稳定，袁平安和孙立恩都不敢马上把患者交给呼吸内科的医生进行治疗。他们现在必须先稳定住患者的生命体征，至少等血容量补上来之后再说。

　　　　对于急诊医生而言，出血的患者永远是最让人头疼的那一类。尤其是对于这种出血同时影响到心脏和氧饱和度的患者，情况往往就更棘手一点——常用的止血药物在大多数时候都无法及时有效的止血，而更加强硬的止血手段则超出了急诊所能给与的救治范围。而想要让严重出血的患者接受其他治疗，则首先需要将他们的生命体征稳定下来，于是在急诊就经常会上演诸如“我没有口罩，所以要出门买口罩，但因为没有口罩所以不能出门，不能出门就没办法买口罩”的无解循环。

　　　　所以，作为一名合格的急诊人，孙立恩马上就想到了一个以前经常在地方基层医院使用的止血技巧——肾上腺素。

　　　　肾上腺素平时在急诊是非常重要的急救药物，它能够促进心脏收缩力上升，呼吸加快，扩张心脏、肝脏等器官内的血管并且收缩皮肤和黏膜上的血管，是进行心率过缓或骤停以及过敏性休克抢救的首选药物。

　　　　而口服肾上腺素，则主要是利用这种药物高效收缩黏膜和小血管的能力而止血——这种治疗手段对不太严重的上消化道出血挺好用的。

　　　　而在应用纤支镜治疗出血的时候，肾上腺素也是非常好用的止血剂。但现在的问题是，使用气管切开插管术的二床根本就没有应用纤支镜的余地。

　　　　面对买口罩的“死循环”，孙立恩决定开动一下脑筋，把口罩工厂直接搬到需要口罩的人家里去——通过气管切开后的呼吸机管道，把雾化了的肾上腺素直接送到2床患者的支气管里去。

　　　　只要能止血，其他的事情都可以往后再谈。先把人命保住，