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急诊科医生告诉患者家属，说患者是尿毒症了，昏迷的原因就是尿毒症导致的，必须要洗肾（血液透析）才能救他了。
想到患者是尿毒症，急诊科医生赶紧多问了家属一句，患者这几天尿量情况如何，小便是不是正常的。
家属蒙了一下，说不知道啊，又不是跟他一起住，他自己住在老房子那里。小便情况不知道。
急诊科
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第348章
经过肾脏过滤，垃圾就会随着血液被过滤出来，进入泌尿道，水分也会进入泌尿道，形成尿液冲出来。一旦前列腺肥大到一定程度，完全堵死了尿道，水分和垃圾就下不来了，都会积聚在输尿管、膀胱这里，时间一长，肾脏也会积水，肾盂会被撑得很大很大，最终因为水的压力高，阻碍了血液的过滤，同时逼死了肾小球，那么肾脏的功能就自然而然萎缩了。乱七八糟的脏东西堆积在肾脏里面，也非常容易形成感染，患者最终可能发生感染性休克，也会迅速致死。
哎呀，这个前列腺肥大啊，平时就是会影响男性小便而已，尿不尽、尿滴沥、尿不远而已，没想到会导致今天这样的悲剧。
医生给家属解释病情的时候，患者的儿子一脸懊恼。说自己父亲有前列腺肥大自己是知道的，但一直没有叮嘱他看医生，也没有吃药。后悔不已。
后来，患者因为在肾内科做血透的时候发生低血压，肾内科医生吓坏了，赶紧联系icu，转来icu做血液透析更安全。
经过一天一夜的血液净化治疗（类似血液透析，洗肾），患者终于逐步清醒了。复查血肌酐也下降到了400多。第三天血肌酐降至200多。
患者可谓是死里逃生。
但前列腺的问题没解决啊，ct看到肥大的前列腺像极了一个妖怪，直挺挺地卡在尿道上，别说是尿液，夸张点说，就连一根针都未必插的进去。这种情况药物治疗也是不行的了，必须手术治疗，手术进去切掉多出来的前列腺，恢复尿道的通畅。
尿液是能够出来了，因为道路通畅了。
问题是，肾脏还能恢复么？患者这次是发生了尿毒症了，这样的肾脏还能恢复么？估计够呛，肾脏都已经萎缩变小了，这个病程肯定不是一两年了，因为一直没有发现，没有处理，拖成这样。
可惜啊。他很有可能需要长期血液透析治疗了，原因就是一个前列腺肥大，说出去都能吓到一批人。
欢喜的是，女性不会有这个病，因为女性没有前列腺这个器官，不会堵住尿道，所以不会发生类似的肾衰竭。
正因为，前列腺是男性特有的器官，所以前列腺肥大这个疾病女性朋友是没有机会能感同身受的了。
为什么会有前列腺增生？
原因不是太清楚，但是有两点是非常重要的。
一个是必须年龄要够大，年龄越老发病率越高，40岁以后发病率开始增多，60岁以后发病率大概是50，80岁以后发病率83；
另一个是，要有功能的！
忍住，别笑。我说真的。要有功能的才能促发前列腺肥大，曾经有学者对晚晴宫廷的一些太监做过调查，发现他们都没有前列腺肥大。
yes，总算是扳回一局了。
前列腺的正常发育有赖于雄激素，如果青春期切除，前列腺就不会发育，老年后也就不会有前列腺增生。同样，前列腺增生的病人在切掉后，增生的腺体也会萎缩，这是真的。
前列腺增生有什么表现？
尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更明显。如果你发现老王每天晚上能拉七八泡尿，他不是肾亏，他是前列腺增生。
排尿困难是前列腺增生最重要，发展比较缓慢。典型表现就是排尿迟缓、断续、尿流变细而且无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长反正，有多屈辱就多屈辱！
最后可能发生尿潴留。
年少时顶风尿十丈，现如今顺风尿湿鞋！
肿么办？肿么办？肿么办？这是来自灵魂的拷问！
怎么治疗前列腺增生？
1如果症状较轻，不影响生活与睡眠，可以观察，无需治疗。
2如果症状明显那就要用药了。常用的药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、非那雄胺、度他雄胺等等。如何选择用药，留着改天跟大家分享。药物效果是不错的，千万不要抵触吃药。也没有人任何仙丹妙药能治愈前列腺增生，别花冤枉钱，别交智商税。
3如果症状严重，药物治疗效果不好，要考虑手术了。经典手术就是经尿道前列腺切除术，疗效肯定，但是有一定的并发症和痛苦。
真好！祝大家年年都能尿十丈。
大家也终于知道，前列腺肥大并不是小问题了吧，该治疗的还是得及时治疗。女性朋友也要督促自己的爱人或者父亲，兄弟等等，及早接受治疗。
来自于专题：
凌晨1点的急诊科，患者都昏昏欲睡，医生却像打了鸡血一样。
120车风驰电掣拉回来一个特殊的患者，说是胸痛，还有胸闷。
58岁男性，既往有高血压病史，几年前被诊断为冠心病，一直没有规范治疗，刚刚吃完宵夜，突然出现剧烈胸痛。家属赶紧打120。
以前有过类似的胸痛吗，急诊科老马医生问。边问边给患者拉心电图。
从来没有过，今天是第一次。患者皱着眉头回答说，胸痛看来真的很厉害，额头上都可以看到有汗水了。
这样的年纪，又有高血压，突发胸痛、胸闷，稍微有点常识的人都知道要警惕急性心肌梗死了，更别说一个经验丰富的急诊科医生。所以心电图是必须要做的，虽然在120车上已经做过了，但那个结果没见太明显异常。对于怀疑心肌梗死的患者，心电图要反复做，半个小时一个小时就做一个，做到发现问题为止。
心电图结果出来了，看到st…t段似乎稍微有些抬高。老马心里咯噔了一下，看来这真可能是个心肌梗死。赶紧让护士抽血化验肌钙蛋白，如果肌钙蛋白也升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。
什么是心肌梗死？太简单了，说直白一点，就是心脏细胞因为缺血缺氧而坏死，就是心肌梗死。严重的心肌梗死会让心脏瞬间失去功能，心脏一旦瘫痪，人体血液就不流动，也就一命呜呼了。那为什么会发生了。我们把心脏的血管（冠状动脉）比喻成高速公路，所有的补给都需要通过这条高速公路，现在它塞车了、堵住了，自然粮草就供应不上了，前线士兵忍饥挨饿，快则几分钟、
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第349章
28岁女子，已经是2个孩子的妈妈了。
姓肖。
10天前肖女士开始发热，不明原因发热，伴随有轻微咽痛，刚开始以为是感冒了，自己在药店买了感冒药，但效果不好，一直有发热。
那天洗澡，她发现了自己身体上一个重大的问题。
怎么左侧腋窝有个肿块，非常明显的肿块，就在腋窝底下，手一摸就摸到了，差不多有一个弹珠大小，圆溜溜的，倒也不痛。
肖女士非常紧张。
听人家说，身体上偶然发现的肿块，要小心可能是肿瘤。
腋窝发现肿块，然后证实是肿瘤、感染性疾病的都有，而且这样的例子并不少见，在我的章里都出现了好几次。
肖女士发现了腋窝肿块之后，马上就联系了当地医院做医生的朋友，直接办理了入院手续。
速度非常快。
医生面对腋窝肿块也是高度警惕，因为这种没有疼痛的肿块最是恐怖，多数不是好东西。比如淋巴瘤，淋巴瘤通常会有无痛性淋巴结肿大，这个肿大的淋巴结摸起来就像是肿块一样。另外，一些恶性肿瘤的淋巴结转移，也会有无痛性肿块形成。比如乳腺癌腋窝转移。
一想到这些可能性，换了谁都不会轻松。
马上给安排了检查。
先做了胸部腋窝的CT，看清楚这个腋窝肿块的性质。因为医生担心有淋巴瘤可能，顺便把腹腔CT一起做了，因为淋巴瘤是个全身性疾病，全身都有淋巴结和淋巴组织，肿瘤都可能浸润，尤其是腹腔要注意，所以胸腹部CT都有必要做。
CT一做，就发现了问题，除了腋窝有淋巴结，胸腔、纵膈的肿大淋巴结也不少。腹腔呢？腹腔怎么样？肖女士非常担心的问。
腹腔也看到一些异常，一些肠粘膜有增厚，如果考虑是淋巴瘤的话，可能有淋巴瘤浸润可能。医生解释说。但现在还不明确，要进一步检查。
进一步做病理检查，才能明确是不是淋巴瘤，现在都是猜测而已。
肖女士紧张的不得了，医生说病理检查就是要切开腋窝这个淋巴结，拿去化验。她很想做这个病理检查，因为寄希望于结果是好的，否认淋巴瘤诊断。但她又不敢做，怕万一真的是淋巴瘤，那她可能会崩溃。她身边有一两个淋巴瘤的朋友，下场都很凄凉。
做吧，怕也怕不来，该来的始终要面对。肖女士终于做了决定。
签了字，在手术室里面，打了麻醉，外科医生把肖女士左侧腋窝的肿大淋巴结切开取出，送病理科检查。
然后就是等待结果了。
医生告诉肖女士，不一定就是淋巴瘤，可能有别的慢性感染可能。比如结核杆菌感染，也会有发热、淋巴结肿大的。
医生虽然自己也这么说，但他自己都不相信是结核，更多考虑的还是淋巴瘤。但说话还是要尽量包括所有可能性，不能把话说死。而且，还没诊断之前天天告诉患者是淋巴瘤，会增加人家的负担，这也不是医者所为。
肖女士的丈夫也来了，两个孩子那天也来了，孩子还小，不知道发生了什么事情，都很顽皮地玩闹着。
肖女士却怎么也笑不出来。
结果出来了。
弥漫性大B细胞淋巴瘤。
这是一种非常常见的淋巴瘤。淋巴瘤有几十种类型，这仅仅是其中一种。
医生联系了血液内科，转去血液内科进一步治疗。毕竟淋巴瘤属于血液系统疾病。
肖女士知道结果后，眼神瞬间失去了光彩，大脑嗡一声，完全听不到医生在跟她解释这个病的治疗和预后了。
医生说，这虽然是淋巴瘤，但是还是有机会可以经过治疗后缓解的，可以简单认为大概会有50的机会能够控制的很好，不影响生活和工作学习。
肖女士回过神来，听到这句话，仿佛抓到了救命稻草。50的机会，对她来说已经很大了。刚开始她是以为诊断淋巴瘤，意味着死亡了。
沟通完后，进一步完善了检查，签了字，准备开始化疗。
就这天，肖女士开始拉肚子了。一天跑了将近10天厕所，拉出很多水样大便。
伴随有轻微腹痛。
怎么回事？
医生猜测，可能是淋巴瘤进入了肠道，引起肠道炎症，所以会有腹泻、腹痛，最关键还是要治疗淋巴瘤，源头控制好了，肠道问题也会缓解。如果缓解不明显，引起了肠道梗阻或者穿孔，那就要外科手术了。
什么叫做外科手术？丈夫不解的问。
就是说可能需要剖开肚子，或者做腹腔镜手术，切掉病变的肠子。医生解释说，也不是一定要做的，只是说有这样的可能性而已，还要观察。
一想到需要外科手术可能，肖女士及丈夫的心，一下子又跌到了冰点。
发热的问题还没解决，现在肚子又不舒服。
屋漏偏逢连夜雨。
可是，等待肖女士的悲剧，还在后头。
护士给肖女士量了体温，39°C了。肖女士现在感到很虚弱，整个人状态很差。
心率也快，120次分。
看到这样子，血液内科医生也警惕了，估计可能要联系ICU了。病人情况不好，发热可能是感染，而且感染指标也开始高了。另外，病人腹泻厉害，也可能导致电解质紊乱，这也会加重病情，赶紧抽了一管血，送化验。
刚抽完血，肖女士的脸色就白了。
然后，呼唤没反应了。
昏迷了！
丈夫紧张的不得了，一旁的护士也足够警惕，大声呼唤患者没反应后，立即摸肖女士的颈动脉，看看有没有搏动。
糟糕了，颈动脉没有搏动。
患者心跳停了！
患者心跳停了，要立即抢救！护士放下手头上一切东西，大声喊了起来。
医生护士闻讯赶来。
立即给患者进行胸外按压。年自高的医生也过来了，亲自指挥抢救。护士把肖女士丈夫请到了房间外面，不要留在里面妨碍抢救，同时也不希望家属看到抢救的样子，也怕家属会录像录音，那都是不好�