不过转念一想，老年病区这个会诊相对来说还是简单的，那就放心了。
老年病区的会诊目的栏目上明明白白的写着：
【患者，男，75岁，因“呼吸困难2天。”收住，科室内呼吸机故障，请贵科协助会诊，协助完善进一步诊疗计划！】
老年病区的人也真是神了，借呼吸机就借呼吸机，还要发个急会诊！
直接打电话问护士台借不就好了！
……
周野吾再输入第二个病历号，去查看下个会诊的病人。
是个主诉“双手晨僵1小时。”的67岁女病人。
主诉就是病人这次住院的主要症状，临床上的术语。
“尼玛……牛逼。”周野吾彻底无语了。
当这呼吸科是风湿免疫科呢，怎么晨僵1小时还来会诊！
“还是风湿免疫科叫的会诊。”他再看发了会诊的科室居然还是风湿免疫科。
这不是他们专科毛病吗？
咋就还叫上其他科室的医生会诊了呢？
周野吾再仔细查看病历，发现病人有低热盗汗，他一下子就明白了，看来是怀疑有肺结核士伴随可能，所以叫的会诊。
因为该就是去筛查下，走个流程吧。
毕竟感染科叫的话，急会诊太慢。
于是就叫了相对清闲的呼吸科……
第32章 奇怪的慢阻肺
“时候不早了，早点跑一趟，搞完早点下班吧。”
周野吾伸了个懒腰，坐在办公椅上久了，竟然有些腰酸背痛。
这办公椅设计的太不灵性了！
整的酸死了！
硬邦邦的。
就应该配套搞个U形枕和靠垫才行呀！
周野吾一边吐槽，一边打印了会诊单就出发去病房外了。
老年病区是第一站。
毕竟只要送个呼吸机嘛，是个人就能行，不就是做快递员嘛！
周野吾屁颠屁颠地跑到呼吸科的护士台，一句一句“姐姐”地叫着，求爷爷告奶奶的，才让忙碌的值班护士帮他从仓库里推出了尘封已久的呼吸机！
这台呼吸机快一个月没用了，属于备用的，因为呼吸科病房里呼吸本来就多，平常很难说会供不应求。
“谢谢姐姐。”周野吾推着呼吸机走的时候，还不忘记拍拍护士的马屁。
这种事情有来有往……下次要是还借这玩意，还是需要护士帮忙。
毕竟这种事情也不是她们的本职工作，仓库这么大，没一个驾轻就熟的护士去找，还真不容易找出这玩意。
周野吾快速地推科室里唯一一台备用的无用呼吸机前往老年病区。
老年病区在18楼，就在他们住院部的快到头顶了。
周野吾刚刚走到电梯门口，一个浓眉大眼的中年医生已经在那等他了。
他显得有些着急，看到周野吾推着呼吸机时，问道：“呼吸科值班医生？”
周野吾有些心虚。
这到底说是，还是不是呢。
他微微点头。
周野吾正想着该怎么回答时，支支吾吾的过程中，电梯正好来了，那中年医生二话不说就带着他进了电梯。
中年医生的工牌上写着，1702，住院医师，马先义，老年学科。
这让周野吾有些吃惊了！
按这面相看起来起码也有个40来岁了吧！
混的再怎么差，也不至于才混个住院吧，怎么说也应该是主治保底啊！
周野吾的眼神一直盯着马先义的工牌，马先义倒是有些不好意思了。
他憨厚地笑道：“前面几年出了一些事情，导致延迟升职称，再后来实在不愿意看书，所以现在还是住院医师。”
周野吾意思到自己的不礼貌，连忙收回眼神，也不敢说话。
马先义出于友好，忽然闲聊了起来。
“周医生对吧？”他竟然似乎知道周野吾的名字。
周野吾有些大吃一惊了！
啥？
这人怎么知道我叫什么。
感觉要被拆穿，露馅了，周野吾忽然有些尴尬了。
见状，马先义继续说道：“你别紧张，是许鹿那丫头有告诉我的，刚刚科室里病人着急用，于是我直接打了值班的老王的电话，老王告诉我今天许鹿顶班，我又打给她，她说外面也赶着会诊……说安排了她的精英学弟来帮忙看下。”
老王就是许鹿的上级。
不过这个精英是什么鬼？
周野吾总觉得许鹿是在给自己挖坑啊。
他有些怪不好意思地笑了笑道：“嗯，今天鹿姐姐忙，我帮她跑一趟，有什么问题我会联系她。”
马先义没戴口罩，脸上的胡渣显得很突兀。
他摇摇手道：“没事，我相信你，几经辗转终于找到一个值班的，我可不能放你走。”
周野吾也是无奈一笑。
这呼吸科真的是“上梁不正，下梁歪”，一科室的医生都那么难找！
虽说现在是特殊时刻吧，科室里的人都比较忙。
可是再忙也不至于让一个规培生来会诊吧！
还是规一的！
周野吾都不敢将这个事实告诉马先义，怕他吓得直接按停了电梯。
马先义忽然闲聊了起来，“这个叫会诊的病人是个II型呼衰，我们的呼吸机出故障了，科老年病区是刚刚建立的，科里的资源有限，所以只能不耻下“借”了。”
周野吾点点头。
呼吸衰竭是指病人由于各种原因导致的肺换气和通气功能障碍，以至于不能进行有效的气体交换，导致缺氧，或者是伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱这样的临床综合征。
周野吾快速地回忆了下这个简单的病！
它的诊断标准主要是看动脉血气的氧分压和二氧化碳分压。
如果是动脉血氧分压低于60毫米汞柱，或者是二氧化碳分压高于50毫米汞柱，我们就诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭也分为两类，而II型呼吸衰竭是指，氧分压低于60毫米汞柱，二氧化碳分压高于50毫米汞柱的呼吸衰竭。
这也难怪要借一台无创呼吸机了，看来是药物治疗效果不好！
呼吸衰竭要是不及时处理的话，很容易引发多脏器衰竭，病人快速死亡。
马先义叹了口气，想起科室里那个病人，不免有些头疼。
本来门诊说病情稳定，才收到老年病区里慢慢处理，结果才没几天就出现这样的事情！
马先义继续闲聊道：“患者是个75岁的老年男性，因为胸闷、气促1年多入院，他没有吸烟史，平常在家里药物都五花八门的用差不多了，没什么太好效果，但是用无创呼吸机时症状可以缓解，于是他就买了台呼吸机。”
周野吾听着很认真，但只是轻声地“嗯”着。
心里想到没想到老年病区里的呼吸机竟然还是患者自带的！
真是个穷酸科室啊……
“这不最近，这台呼吸机老是出故障，他经常停用呼吸机，1周前患者因为明显胸闷来到了急诊，急诊的人也是瞎处理，稍微评估了下就转手给我们老年病区了，病房里都空着，我也只能赖着脸皮收了。”马先义摇摇头，一脸的不情愿。
在医院里就是这样，各大科室只要病房里有空的多，就很容易被急诊给强塞！
科室里的病房就相当于医生的腰杆子，病床都填满了，才能腰杆子够硬，有底气拒绝急诊的强行安排了！
听到那病人的呼吸老是出故障，周野吾猜出了七八分的大概发病诱因。
“不巧的是他呼吸今晚又出故障了，对吧？”周野吾憋不住轻声了笑了出来。
马先义脸上忽然生出一丝尴尬，这真的有些丢人了！
周野吾对这慢性阻塞性肺病的病人，经过在病房里的这几天了解和查房下来，已经颇有些心得……
而老年病区这个病人和呼吸科里的大多数慢阻肺病人都不太像！
怎么会不抽烟呢？药物效果还差？
这样的COPD倒是不常见！
于是他感觉这个病人似乎有点意思，追问道：“这位患者的既往史怎么样？”
第33章 对病人的思考
马先义回想了一番。
他看着周野吾，缓缓讲道：“既往史倒是相对来说比较简单，既往有高血压20年，糖尿病15年。”
周野吾也是“嗯”了一声。
患者既往史就是指他曾经患过的大病。
如果只是简单的高血压和糖尿病，那相对来说确实还是比较简单。
希望患者不要隐瞒病史就好了！
想起李司凤隐瞒自己肺结核的家族史，周野吾现在还有点害怕。
要是每个病人都这么不配合，那给本来就较难的临床诊断就是更加大了难度……
做医生难。
做一个不被患者骗的医生就更难了！
周野吾问大病历问习惯了，顺便又问了一句，“那这老人家的家族史有什么特别吗？”
马先义摇摇头道：“问他本人是都说没什么特别的，暂时还没见到他的直系家属过，送他来的是家里的保姆。”
还请得起保姆？
看来是有钱人了。
难怪买的起无创呼吸机。
现在市面上鱼跃牌稍微新的版本的都要1万块钱起步了。
“叮——”
闲聊之中，电梯已经从14楼到了18楼，短短2分钟的过程，让周野吾对这个新病人已经产生了不小的兴趣。
“前面就是我们老年科病房了。”马先义在前面就像一个导游一样开始带路。
放眼望去，还真是空荡荡的！
难怪会被急诊塞病人……
这空荡荡的连周野吾也都看不太下去。
马先义似乎是周野吾肚子里的蛔虫，一眼就看穿他在想什么。
“见笑了，老年病区刚刚成立2周，病房里就我和我们科主任，手底下实在没人，所以暂时还不敢大收病人。”马先义解释道。
原来如此！
周野吾瞬间明白了什么，这是一个冷门到“荒凉”的科室啊！
就像古代的蛮荒边境，而马先义则肯定是那个被发配边疆的人！
在公立医院里有个不成文规定，那就是低年资的医生会被各种调配去满足各个科室的运作，而马先义这样的高年资住院，肯定是发配首选！
很快，周野吾推着无创呼吸机就来到了慢阻肺老人所在的病房。
老人一见到马先义和周野吾来了，就大口地喘着气，看起来呼吸极其的不规律和急促。
鼻尖吸气的样子一停一顿的，俨然就快要透不过气来一样！
“这氧饱和度有多少啊！我看他都发绀了。”周野吾看着病人青紫色的嘴唇说道。
这说明患者真的是相当缺氧了啊！
发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀！
这种改变常发生在呼吸困难的患者的皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指甲等。
周野吾自知病人十分危险，随时可能缺氧，他连忙把呼吸机推到患者的床旁！
这种时候能快就要快。
“指脉仪有吗？”周野吾看向马先义。
马先义摇摇头。
周野吾心里暗语道：“我擦……这医生胆子真是有点大啊！”
病人都II型呼吸衰竭了，居然还没有特级护理和生命监护仪带上。
难道这就是真正的死猪不怕开水烫？
越烫你越浪？
马先义看着也没想上来调呼吸机的样子，就在那干站着。
看起来是要在等周野吾上……
真是！
唉。
一言难尽啊。
周野吾叹了口气，好在他在病房里有看过几次陈日源调参数的样子，然后出发前跟着护士学了一手，会调呼吸机，不然可就不好上手了。
这天丰人民医院好歹也是市三甲医院，怎么遇到的一个比一个坑！
难道全院所有最坑医生都被我遇到了个遍？
周野吾心中吓得都快屁滚尿流了，照这个进度发展，那他可有点担心自己的医生生涯还没开始，就葬送在这个医院了。
周野吾熟练地将无创呼吸调好后，将面罩戴在了老人身上。
呼吸机运行正常。
开始工作。
氧气快速从官腔里进入面罩。
“你去帮我找个指脉氧吧，我再看看这个病人。”周野吾轻声对马先义说道。
既然是来会诊的，当然是要配合会诊医生的要求了！
马先义二话不说就立刻冲出病房向护士台方向小跑去了。
周野吾看着老人疲倦的面容，心想着为了明确病情，应该做一个体格检查。
“慢性病容，眼睑结膜未见明显异常，桶状胸……”
周野吾快速地进行查体。
从普通查体到专科查体，基本上都没有任何太大的异常。
怎么会一点线索都没有呢？
他稍有