化碳，然后氧合过的血再回送到静脉里，完成一个静脉之间的流转，或者也可回输动脉，完成一个动静脉之间的交换。”
这些东西指南里似乎讲的不是很详细。
此刻听着徐凉质侃侃而谈，周野吾忽然发现不是自己给了徐凉质机会。
原来是徐凉质给了自己一个进一步学习的机会。
新G第5版的指南上关于ECMO虽有有提到原理，但是简答第一句动静脉血交换就代过了。
主任还是主任啊，比指南还要全面点！周野吾心里赞叹道。
徐凉质停了下来，看到周野吾眼神里那种崇拜的目光，顿时精神抖擞。
他可是“万人爱戴”的天丰附一院呼吸科的科主任！
这个时候加把劲，不得迷死在场的所有人！
只见徐凉质清了清嗓子又继续拓展开道：“这个静脉之间的流转交换啊，一大多数是在人体外维持一个氧气的需求，让静脉血在像水流一样经过小血管流入肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。”
“这种静脉间的转流会经静脉将静脉血引出人工肺，然后通过氧合和排除二氧化碳后，再给一个动力驱驶入另一静脉，比如股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据患者情况选择双侧股静脉。”
“静脉间的流转流适合单纯肺功能受损，没有心脏停跳危险和血流动力学不稳定的病例，而且这玩意只部分代替肺功能，因为只有一部分血液被提前氧合，并且管道存在重复循环现象，重复循环现象是指部分血液经过ECMO管路泵入静脉后又被吸入ECMO管路，重复氧合，所以应用的时候也是要仔细根据人群来看是不是能耐受。”
……
徐凉质连气都不带喘的，噼里啪啦的就讲了一堆。
讲完后他脸上还得意的一笑。
俨然一种在场的都是他迷弟迷妹的感觉。
周野吾也是入神地听着。
还别说，这些东西真的是有些难了，不是一个临床经验十足的主任真的要这么流畅地讲出这些内容是十分困难的。
陈日源太熟徐凉质这个人了。
他呵呵一笑道：“你怕不是想给小吾讲这个ECMO，另有所图吧。”
“啊，我表示我很惶恐，我这么耐心地讲，你竟然！”徐凉质脸上露着一丝尴尬。
而那一丝尴尬迅速被周野吾捕捉到了。
看来和陈日源所说的一样，这个徐主任是有备而来啊！
从他刚刚一直讲东西的时候，周野吾就注意到一个细节。
这徐主任似乎眼神老是往前面飘！
周野吾顺着那个方向看去……
第147章 三排座的女人
周野吾定睛一看。
看那个方向好像是一个女人的背影……
长发飘飘的，但是从背影来看就是气质非凡！
我擦……难道？这b装的是为了撩妹？
周野吾莫名觉得自己果然还是社会阅历过浅啊。
原本以为徐凉质是个优秀带教老师，现在一看就是一个披着羊皮的大尾巴狼啊！
“这老头坏的很啊。”周野吾心里唏嘘。
被陈日源这么一揭穿，徐凉质意识到形象可能要被毁，连忙眼神暗示陈日源。
陈日源无奈摇摇头，这老同学真是活了多少年纪，作风都不改。
这一波操作，倒是让周野吾开始很好奇地看着那个第三排座位靠走道的女人究竟是谁。
医生？
还是护士？
竟然能让徐大主任这么上心，还自导自演一出年度装B大戏。
不过能上这大巴的，都肯定是副高和正高级别的了，不管是护士，还是医生，肯定也是医院某个科室的一二把手了。
周野吾脑子转的快，为了缓解尴尬，赶紧见缝插针，假装提问道：“徐主任啊，这个ECMO的动静脉分流是怎么搞呢。”
陈日源这个时候也是连忙帮腔道：“老徐啊，还望不吝赐教啊！”
此刻徐凉质是翻了个白眼。
周野吾提问还说的过去，你一个老主任还不吝赐教啥呢。
真尼玛舔乱！
就在这个时候，那个女医生似乎也感受到了车内的躁动，摘下了耳机。
如果刚刚戴着耳机可能没听到，但是现在摘了耳机以后就很难说了。
徐凉质也马上就开始正经起来：“那啥，小吾啊，我再给你讲讲那个ECMO的动静脉分流的具体一个过程吧。”
周野吾疯狂点头配合道：“好的，徐老师您讲！”
这一幕咋就有点像上级领导视察，然后排练了一个教学查房糊弄领导呢？
周野吾淡淡笑着，轻轻舔着自己有些干燥的嘴唇。
大巴车开的有些快，加上一直在听徐凉质讲话，他今天难得没有晕车。
徐凉质那粗矿的声音再次响起，仿佛一把西凉匕首，刺入空气，震得人耳膜有些发裂和发疼。
“然后是这个人工肺动静脉血流的交换，既可用于体外维持呼吸的氧气运送，又可用于心脏支持，血泵可以代替心脏的射血，维持血压，然后动静脉的转流从静脉先引出静脉血，然后经过ECMO的作用排除二氧化碳后，泵入动脉。”
“动静脉之间的转流是一种同时支持心肺功能的连接方式，适合较重的病人，体外循环管路同时和心脏和肺并联，这个过程会增加心脏的收缩后的后负荷增强，长时间的压力可能会出现肺水肿甚至粉红泡沫痰……还有一点不好的地方是心脏完全不搏动的时候，V…A模式下心脏血液滞留，容易产生血栓，分分钟钟死掉。”
徐凉质最红做了一个总结：“ECMO方式应参照新G病人具体的情况，灵活选择，一般而言，静脉和静脉的转流为肺替代方式，动静脉的转流为心肺联合替代方式。”
讲道此处时，他又将眼神瞟了一眼远处……
徐凉质发言完毕，周围的人也是很配合的鼓了鼓掌。
唯独他在意的那个女医生反而戴起了耳机继续听着手机里的歌。
周野吾看着两人，这算是暧昧还是啥？有点搞不灵清了？
但是此事不同凡响啊！
看来这次去武汉之旅，路途上会发生一些有趣的事情。
原本周野吾还以为天丰医疗小队都是专家，应该是非常严肃的，结果上了车才发现原来各个主任竟然还有些可爱……
特别是徐凉质主任简直了！
严重怀疑他去武汉目的不纯啊。
难道是为了……
对此，周野吾一笑而过。
不过徐凉质的两个ECMO的核心解释倒是让周野吾学习了不少的东西。
临床上ECMO适用在心跳骤停、急性严重心功能衰竭、急性严重呼吸功能衰竭、其他严重威胁呼吸循环功能的疾病和器官移植支持，也算是武汉这次抗疫的重要武器之一了。
大巴上大家开始闲聊。
陈日源和徐凉质也开始叙旧。
大家谈论的东西内容很广，有关于新G的，也有关于各自医院科室发展的，甚至还有关于自己生活的。
唯独周野吾插不上嘴。
他实在不敢搭腔。
小医生的自觉性让他秒怂。
坐在车窗旁的周野吾此时想起了一件事情！
超级nb医生！
咋就忘记了这回事呢，赚钱外挂啊，感觉挂机赚钱。
他熟练地去输入自己的工号和密码，登入自己的小程序门诊。
原本着想昨夜挂一个晚上的，但是感觉这样有些无耻了，所以他昨天晚上10来点就下线了。
“好了，成功上线，接下来就等着赚钱就好了。”周野吾登录成功后，心里美滋滋地道。
上完线后，周野吾忽然不知道干什么了。
打开微信后，发现也没人给自己发消息。
老爸老妈应该在忙。
可许鹿、周羚和杨过，咋也没有再发个消息，唠唠嗑。
“果真是无情无义的男人和女人啊，前脚刚走，不会就把我给忘记了吧。”周野吾叹息道。
这个时候后台发来了一台消息。
周野吾看见是超级nb医生上面有人咨询。
这么快就来活了？
原本你还想着挂机混混，看来计划是落空了。
周野吾立刻打开后台。
虽然自己现在相当于一个互联网医生，但是还是要对病人负责的。
“你好，周医生，我想问下我这个血压有没有问题。”一个注册名叫“詹姆斯真帅”病人发起了咨询。
这app有一点做的挺好，就是保护患者隐私，如果不刻意后台去查，什么名字和信息基本是看不到的。
有时候门诊里，病人会因为一些东西尴尬，但是到了网上就不会不好意思了。
周野吾看着这个“詹姆斯真帅”的咨询消息，估摸着应该是年轻小伙或者中年男人。
詹姆斯是无争议的nba联盟现役的第一人，三冠在身，2018年骑士的孤单英雄，总决赛上简直上演了什么叫作天神下凡，用解说员的那句话说，詹姆斯4场不休息，真正的演绎了一个运动员在自己工作岗位上最兢兢业业的付出！
“也不知道今年十月份湖人能不能夺冠？”周野吾也是个球迷。
……
第148章 门诊遇高血压
“你好，周医生在吗，咋不回复了？”此时那个“詹姆斯真帅”的病人问道。
周野吾从湖人的紫金王朝里回过神来。
“血压多少？”周野吾立刻打字问道。
“詹姆斯真帅”犹豫了片刻，似乎在回想自己的血压值。
竟然有一分钟没有回复。
周野吾看着屏幕就在想，难道这不是中年人，是个老年人？竟然回的这么慢？
其实按道理说，高血压的患者者里也是老人居多。
或许真的就是个老人吧。
不过这网名是取得真潮，看nba的老人？周野吾此刻脑海里竟然浮现出了德鲁大叔打球的样子。
大巴车微微晃动，震得周野吾的胃液翻腾，让他觉得有些莫名的难受。
他感觉自己晕车的毛病马上要开始发作了！
这里距离机场，大概还有半小时车程，要是车上突然“喷”了胃内容物，简直有些尴尬了。
“上晕车贴？可是就一片啊。”陈日源就给了周野吾一片晕车贴是拿来坐飞机时用的，要是此刻用了，上机的时候咋办？周野吾顿时有些难过起来。
他悄悄地侧过眼看了眼陈日源，发现他和徐凉质正聊得开心，实在不敢打扰啊。
连个晕车都克服不了，那还咋去武汉战胜更为艰难的疫情呢。
滴——
超级nb医生传来一声消息。
“我血压早上上压是135，下压是87，这个算高吗？”小程序那边“詹姆斯真帅”问着。
这自然不算高的。
正常高血压要收缩压大于140和90，大于120和80只能说是正常高血压的高值而已。
周野吾刚想敲击键盘说没啥问题的时候。
他保险起见还是打字问道：“你以前有高血压病吗？”
“詹姆斯真帅”手速真的是慢的惊人，过了一分钟后回复道：“有的，我有十来年高血压病了。”
看着这蜗牛般的回复速度，周野吾真尼玛想直接语音打过去算了。
这样真费事。
然而转念一想，自己这电话打过去也不合适啊，车上这么多医生看着呢，自己要是说错了啥有些丢人啊。
好在这个时候陈日源没注意到周野吾正在超级nb医生上接诊，不然以他的脾气肯定是要过来指导一波的，毕竟优秀带教不是只做表面功夫的……
周野吾又问“詹姆斯真帅”道：“你这高血压平常吃药吗？”
小程序那边似乎有经过一段时间的激烈挣扎，大概一分钟后，终于回复道一个字：“对。”
我日……
真帅言简意赅。
周野吾看着这一个字，思绪万千，这病人不会帕金森吧？打字这么慢。
但他同时看着自己小程序上累积收入随着问诊的这个时间段快速上涨时，终于还是平静了下来。
“挺好的。”慢点的话，赚到的钱反而会多点。
周野吾的形态也慢慢地变得平和下来。
“你早上是不是已经吃过血压药了？”周野吾在小程序上问道，因为一般血压药都是清晨服用的。
经常长大两分钟的等待，“詹姆斯真帅”也是如周野吾所想的一样回复道：“是。”
依然是一个字的言简意赅的回复，周野吾觉得这很妙。
“……”
他沉默了也跟着等待了一分钟才回复道：“高血压的定义是未使用降压药时血压的诊断收缩压达到140，然后舒张压达到90，你这个高血压病肯定是有，只不过目前来看血压控制的情况还是比较好的。”
周野吾皱了皱眉，又继续打字问了一个问题：“你这除了高血压病以外，还有其他啥毛病吗？”
这�